脊椎骨尾部疼痛站立時(shí)明顯可能與骶髂關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤(pán)突出、尾骨損傷、骨質(zhì)疏松或強(qiáng)直性脊柱炎等原因有關(guān)，可通過(guò)熱敷、藥物治療、物理治療等方式緩解。骶尾部疼痛通常由外傷、慢性勞損或炎癥性疾病引起，表現(xiàn)為局部壓痛或活動(dòng)受限。
1、骶髂關(guān)節(jié)紊亂
骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位或勞損可能導(dǎo)致站立時(shí)骶尾部疼痛，常與久坐、姿勢(shì)不良有關(guān)。疼痛可能放射至臀部或大腿后側(cè)，活動(dòng)后加重?？赏ㄟ^(guò)手法復(fù)位、佩戴護(hù)具緩解，急性期建議臥床休息，避免負(fù)重。若伴隨關(guān)節(jié)炎癥，醫(yī)生可能開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物。
2、腰椎間盤(pán)突出
腰椎下段間盤(pán)突出可能壓迫神經(jīng)根，引發(fā)骶尾部牽涉痛，站立時(shí)椎間盤(pán)壓力增大使癥狀明顯。多伴有下肢麻木或肌力下降，可通過(guò)腰椎MRI確診。輕癥可采用牽引治療，醫(yī)生可能建議使用甲鈷胺片、依托考昔片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及抗炎，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
3、尾骨損傷
尾骨骨折或脫位常見(jiàn)于跌倒臀部著地后，站立時(shí)因重力作用加重疼痛。局部觸痛明顯，X線可明確損傷程度。急性期需使用環(huán)形坐墊分散壓力，疼痛劇烈時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具洛索洛芬鈉片，陳舊性損傷可嘗試局部封閉治療。
4、骨質(zhì)疏松
中老年患者骶椎壓縮性骨折可能引起站立時(shí)疼痛，骨密度檢測(cè)可確診。需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨流失。日常應(yīng)避免彎腰提重物，預(yù)防跌倒，疼痛期可使用支具固定減少椎體負(fù)荷。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
該病可能累及骶髂關(guān)節(jié)，晨起僵硬和夜間痛是特征，站立初期疼痛明顯。HLA-B27檢測(cè)和影像學(xué)有助于診斷。醫(yī)生可能開(kāi)具柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液控制病情，同時(shí)需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
骶尾部疼痛患者應(yīng)避免久坐久站，使用記憶棉坐墊減輕局部壓力。可進(jìn)行骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練如橋式運(yùn)動(dòng)，熱敷溫度不超過(guò)40℃。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、西藍(lán)花等。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、下肢無(wú)力需及時(shí)就診，禁止自行推拿或?yàn)E用止痛藥。