膽囊切除術(shù)是一種常見的外科手術(shù)，主要用于治療癥狀性膽囊結(jié)石、膽囊息肉、急性膽囊炎等疾病。雖然該手術(shù)能有效解除病痛，但術(shù)后也可能伴隨一些消化系統(tǒng)不適，這些影響多數(shù)輕微且可控。術(shù)后常見的適應(yīng)性問(wèn)題包括腹瀉、腹脹、脂肪瀉、膽汁反流性胃炎以及營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。

一、腹瀉

膽囊切除后，肝臟持續(xù)分泌的膽汁直接進(jìn)入腸道，缺乏膽囊的儲(chǔ)存和濃縮功能，導(dǎo)致進(jìn)食后膽汁濃度不足，難以有效乳化脂肪，容易引起腹瀉。這種腹瀉通常表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后大便次數(shù)增多、質(zhì)地稀薄。改善方式以飲食調(diào)整為主，建議術(shù)后初期選擇低脂、易消化的食物，如蒸魚、瘦肉、蔬菜等，避免油炸食品和高脂肪食物，逐步適應(yīng)后可緩慢增加脂肪攝入。

二、腹脹

膽汁直接排入腸道可能影響腸道菌群平衡，導(dǎo)致食物消化不完全，產(chǎn)生過(guò)多氣體而引起腹脹?；颊叱８械礁共匡柮洝⒉贿m，尤其在餐后明顯。日常護(hù)理應(yīng)注意少食多餐，細(xì)嚼慢咽，減少豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物的攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解腹脹癥狀。

三、脂肪瀉

由于膽汁濃縮功能喪失，脂肪消化吸收能力下降，未消化的脂肪隨糞便排出形成脂肪瀉。糞便可能呈現(xiàn)油膩、漂浮狀，伴有惡臭。長(zhǎng)期脂肪瀉會(huì)影響脂溶性維生素如維生素A、D、E、K的吸收。飲食上需嚴(yán)格控制脂肪攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充胰酶制劑或膽汁酸結(jié)合藥物，如熊去氧膽酸膠囊，以改善脂肪消化。

四、膽汁反流性胃炎

膽囊切除后，十二指腸內(nèi)膽汁持續(xù)存在，可能反流至胃部，刺激胃黏膜，引發(fā)膽汁反流性胃炎。癥狀包括上腹部灼痛、反酸、惡心等。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、促動(dòng)力藥如莫沙必利片，并避免睡前進(jìn)食，保持床頭抬高睡眠姿勢(shì)。

五、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

膽汁功能減弱可能導(dǎo)致長(zhǎng)期脂肪和脂溶性維生素吸收不良，進(jìn)而引起營(yíng)養(yǎng)缺乏，如維生素D缺乏可能影響骨骼健康?；颊咝枳⒁饩怙嬍常m量增加蛋白質(zhì)和復(fù)合碳水化合物攝入，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素制劑，如維生素D滴劑，并定期隨訪評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。

膽囊切除術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持少食多餐，避免一次性攝入大量高脂肪食物，以減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。術(shù)后初期可優(yōu)先選擇清淡易消化的食材，如粥類、蒸蛋、去皮雞肉等，逐步嘗試引入少量健康脂肪如橄欖油或堅(jiān)果。日常保持適度運(yùn)動(dòng)，如步行或瑜伽，有助于改善腸道功能。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、腹痛、體重下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，排除其他腸道疾病可能。長(zhǎng)期來(lái)看，多數(shù)患者可通過(guò)飲食調(diào)整和生活方式改善適應(yīng)無(wú)膽囊狀態(tài)，維持正常生活質(zhì)量。