卵巢囊腫疼痛不一定是惡性，多數(shù)為良性病變，但需結(jié)合影像學檢查與腫瘤標志物綜合評估。卵巢囊腫性質(zhì)可能與生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、畸胎瘤、囊腺瘤、惡性腫瘤等因素有關。

1、生理性囊腫

月經(jīng)周期中形成的黃體囊腫或濾泡囊腫常引起輕微脹痛，通常2-3個月經(jīng)周期內(nèi)自行消退。超聲顯示薄壁無分隔，腫瘤標志物無異常。建議定期復查超聲觀察變化，避免劇烈運動以防囊腫破裂。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

巧克力囊腫因經(jīng)血逆流種植導致，疼痛呈周期性加重，可能伴隨痛經(jīng)或不孕。超聲可見囊內(nèi)密集點狀回聲，CA125可能輕度升高?？勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制病灶。

3、成熟畸胎瘤

含毛發(fā)油脂的良性腫瘤可能因扭轉(zhuǎn)引發(fā)急性腹痛，超聲顯示囊內(nèi)強回聲團伴聲影。腫瘤標志物通常正常，但需手術切除防止并發(fā)癥，推薦腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術。

4、漿液性囊腺瘤

單房薄壁囊腫偶發(fā)鈍痛，惡變概率較低但體積過大可能壓迫鄰近器官。超聲檢查無乳頭狀突起，HE4指標正常。直徑超過5厘米可考慮腹腔鏡手術，術中需送快速病理檢查。

5、惡性腫瘤

囊實性腫塊伴持續(xù)疼痛、腹水需警惕，超聲顯示厚壁分隔伴豐富血流信號，CA125與HE4顯著升高。確診需病理活檢，根據(jù)分期選擇全面分期手術或腫瘤細胞減滅術，術后配合紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療。

出現(xiàn)卵巢囊腫疼痛時應記錄疼痛特征與月經(jīng)周期關系，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議每3-6個月復查經(jīng)陰道超聲監(jiān)測囊腫變化，絕經(jīng)后婦女新發(fā)囊腫或原有囊腫增大需及時就診。日常保持規(guī)律作息，適量補充維生素E與硒元素，減少高雌激素食物攝入。