浸潤性乳腺癌通常根據(jù)組織學(xué)特征分為1級、2級和3級，分級標(biāo)準(zhǔn)主要參考腫瘤細(xì)胞分化程度、核分裂象數(shù)量及組織結(jié)構(gòu)異常程度。分級越高代表腫瘤惡性程度越高，預(yù)后相對較差。
1級為高分化癌，腫瘤細(xì)胞形態(tài)接近正常乳腺組織，排列較規(guī)則，核分裂象少見。這類腫瘤生長緩慢，轉(zhuǎn)移概率較低，患者預(yù)后較好。病理檢查可見腺管結(jié)構(gòu)保留完整，細(xì)胞異型性輕微，核仁不明顯。治療方案通常以手術(shù)切除為主，術(shù)后可能無須輔助化療。
2級為中分化癌，腫瘤細(xì)胞形態(tài)和排列介于1級與3級之間，核分裂象中等數(shù)量。細(xì)胞異型性較明顯，腺管結(jié)構(gòu)部分破壞，可見實(shí)性癌巢。此類腫瘤具有中等侵襲性，可能需要根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況決定是否聯(lián)合化療與放療。激素受體檢測結(jié)果常影響后續(xù)內(nèi)分泌治療選擇。
3級為低分化癌，腫瘤細(xì)胞形態(tài)與正常組織差異顯著，核分裂象多見，組織結(jié)構(gòu)紊亂。細(xì)胞核大而深染，腺管結(jié)構(gòu)完全消失，常呈現(xiàn)實(shí)性片狀生長。這類腫瘤生長迅速，早期轉(zhuǎn)移風(fēng)險高，通常需要新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù)，術(shù)后需結(jié)合放療、靶向治療等多學(xué)科綜合干預(yù)。
除組織學(xué)分級外，臨床還需結(jié)合腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分子分型等因素制定個體化方案。建議患者定期進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶篩查，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊或皮膚異常改變時及時就診。術(shù)后保持均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行上肢功能鍛煉，避免患側(cè)肢體提重物，按醫(yī)囑完成后續(xù)治療和隨訪。