手骨折后夜間疼痛加劇通常與炎癥反應(yīng)增強、體位改變及注意力集中等因素有關(guān)。骨折后局部組織釋放前列腺素等炎性介質(zhì)，夜間靜臥時血液循環(huán)減慢導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積，同時體位壓迫可能刺激神經(jīng)末梢，加之夜間環(huán)境安靜使痛覺感知更敏感。
骨折后24-48小時內(nèi)炎癥反應(yīng)達到高峰，炎性介質(zhì)會持續(xù)刺激痛覺神經(jīng)。平臥時骨折端可能因重力作用發(fā)生輕微移位，肌肉放松后失去保護性痙攣也會增加疼痛。部分患者夜間皮質(zhì)醇水平下降，抗炎作用減弱，疼痛閾值降低。寒冷刺激可能誘發(fā)血管收縮，加重局部缺血性疼痛。
特殊情況下需警惕并發(fā)癥可能。開放性骨折或固定不當可能繼發(fā)感染，表現(xiàn)為夜間發(fā)熱伴搏動性疼痛。骨筋膜室綜合征會出現(xiàn)進行性加重的劇痛，與體位無關(guān)。骨質(zhì)疏松患者可能存在病理性骨折，疼痛程度與損傷程度不成比例。神經(jīng)損傷者可能出現(xiàn)放射性疼痛或感覺異常。
建議夜間使用枕頭墊高患肢促進靜脈回流，保持石膏或支具固定穩(wěn)定?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。避免睡前飲用咖啡或濃茶，保持臥室溫度適宜。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、麻木或疼痛持續(xù)加重，應(yīng)及時復(fù)查X線排除移位或感染。