骨折后夜間疼痛加劇可能與體位改變、炎癥因子晝夜分泌差異、注意力集中等因素有關(guān)。骨折疼痛的晝夜差異主要涉及生理性活動減少、局部血液循環(huán)變化、炎癥反應(yīng)節(jié)律性波動等機制。
人體在夜間靜臥時，骨折部位血液循環(huán)速度減緩，局部代謝產(chǎn)物堆積可能刺激神經(jīng)末梢。平躺體位會使骨折端承受壓力重新分布，某些部位的骨骼可能因重力作用產(chǎn)生微小移位。日間活動時分散注意力的外界刺激減少，患者對疼痛的感知可能更為敏感。骨折后前列腺素等炎癥介質(zhì)在午夜至凌晨分泌達到高峰，這種節(jié)律性變化會增強痛覺神經(jīng)纖維的敏感性。部分患者夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，可能通過神經(jīng)反射加重局部腫脹和疼痛感。
少數(shù)情況下，夜間劇痛可能提示并發(fā)癥。骨折端移位壓迫血管神經(jīng)束時，平臥位可能加重壓迫癥狀。開放性骨折或固定不當(dāng)可能引發(fā)繼發(fā)感染，夜間體溫調(diào)節(jié)變化會放大感染性疼痛。骨質(zhì)疏松性骨折患者夜間鈣代謝活躍，低鈣狀態(tài)可能加劇骨骼疼痛。兒童骨折后生長激素夜間分泌高峰，可能加速骨痂形成過程中的牽拉痛。長期臥床患者夜間深度靜脈血栓形成風(fēng)險增高，血液循環(huán)障礙會導(dǎo)致缺血性疼痛。
骨折患者夜間可適當(dāng)抬高患肢促進靜脈回流，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩釋型鎮(zhèn)痛藥物。保持適宜室溫有助于減少肌肉痙攣，定時調(diào)整體位能緩解局部壓力。若出現(xiàn)持續(xù)加劇的夜間疼痛伴發(fā)熱或肢體麻木，需及時復(fù)查排除感染或神經(jīng)損傷?；謴?fù)期適當(dāng)補充維生素D和鈣質(zhì)，白天進行醫(yī)生指導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練有助于改善夜間不適。