牙痛可通過臨床檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集、牙髓活力測(cè)試等方式診斷。牙痛可能與齲齒、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎、三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān)。
1、臨床檢查
醫(yī)生通過視診和觸診觀察牙齒及周圍組織情況，檢查是否存在齲洞、牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)等異常。齲齒可能表現(xiàn)為牙齒表面黑褐色缺損，牙周炎常伴隨牙齦出血和牙周袋形成。牙髓炎患者叩診時(shí)可能出現(xiàn)明顯疼痛，根尖周炎可能伴隨根尖區(qū)壓痛。
2、影像學(xué)檢查
X線片能顯示牙齒內(nèi)部結(jié)構(gòu)和周圍骨質(zhì)情況，有助于發(fā)現(xiàn)隱蔽的齲齒、根尖病變和牙槽骨吸收。錐形束CT可提供三維圖像，更清晰顯示復(fù)雜根管系統(tǒng)和頜骨結(jié)構(gòu)。影像學(xué)檢查對(duì)診斷牙根折裂、埋伏牙和頜骨囊腫等疾病尤為重要。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可判斷是否存在感染，C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示炎癥反應(yīng)。對(duì)于疑似全身性疾病引起的牙痛，可能需要進(jìn)行血糖、免疫指標(biāo)等檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢查有助于鑒別糖尿病、血液病等系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的牙痛。
4、病史采集
詳細(xì)詢問疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解方式，有助于鑒別診斷。急性牙髓炎常表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛，冷熱刺激加重；三叉神經(jīng)痛多為陣發(fā)性電擊樣疼痛；心源性牙痛可能伴隨胸悶和放射痛。了解患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣和既往治療史也很重要。
5、牙髓活力測(cè)試
通過冷熱刺激或電活力測(cè)試評(píng)估牙髓神經(jīng)功能狀態(tài)。牙髓炎早期可能對(duì)冷刺激敏感，晚期牙髓壞死則無(wú)反應(yīng)。測(cè)試時(shí)需對(duì)比鄰牙和對(duì)側(cè)同名牙，注意假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果。該檢查對(duì)判斷牙髓狀態(tài)和確定患牙有重要價(jià)值。
日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，每天刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫。避免過冷過熱或過硬食物刺激牙齒，定期進(jìn)行口腔檢查。出現(xiàn)持續(xù)性牙痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行服用止痛藥掩蓋癥狀。吸煙者應(yīng)戒煙，糖尿病患者需控制血糖，這些都有助于預(yù)防牙痛發(fā)生。