拔牙后止不住血可通過壓迫止血、冷敷、藥物止血、縫合止血、電凝止血等方式處理。拔牙后出血通常由凝血功能障礙、局部血管損傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染、高血壓等因素引起。

1、壓迫止血

使用無(wú)菌紗布或棉球緊咬在出血部位30-40分鐘，通過物理壓迫促進(jìn)血凝塊形成。避免頻繁更換紗布或漱口，防止血凝塊脫落。若出血量較大，可適當(dāng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間至1小時(shí)。壓迫時(shí)保持頭部抬高姿勢(shì)，減少局部血流壓力。

2、冷敷

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)用冰袋間斷冷敷患側(cè)面部，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫可使血管收縮減少出血，同時(shí)緩解腫脹疼痛。注意冰袋需用毛巾包裹避免凍傷，禁止直接含冰塊在口腔內(nèi)。

3、藥物止血

遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、凝血酶凍干粉等止血藥物。云南白藥膠囊含三七等成分可促進(jìn)血小板聚集；氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活減少出血；凝血酶凍干粉直接作用于纖維蛋白原加速凝血。需注意藥物過敏史及禁忌證。

4、縫合止血

對(duì)于較大血管損傷或創(chuàng)面滲血，需由醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)縫合。采用可吸收縫線關(guān)閉創(chuàng)口，減少死腔形成。縫合后需配合加壓包扎，術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過熱飲食，防止縫線脫落。

5、電凝止血

適用于毛細(xì)血管彌漫性出血，通過高頻電流使組織蛋白變性封閉血管。操作需嚴(yán)格消毒避免灼傷鄰牙，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙齦麻木。該方法常與明膠海綿填塞聯(lián)合使用，術(shù)后需口服抗生素預(yù)防感染。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口、吸煙飲酒及進(jìn)食過熱過硬食物，保持半臥位休息。術(shù)后飲食以溫涼流質(zhì)為主，如牛奶、米湯等，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)?；謴?fù)期間每日用氯己定含漱液輕柔漱口，監(jiān)測(cè)出血情況。若持續(xù)出血超過8小時(shí)或出現(xiàn)頭暈心悸等失血癥狀，應(yīng)立即返院處理。高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓，糖尿病患者注意監(jiān)測(cè)血糖水平。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或乘坐飛機(jī)，防止血凝塊脫落引發(fā)繼發(fā)出血。