慢阻肺孕婦需特別注意呼吸管理、藥物調(diào)整、感染預防、營養(yǎng)支持和定期產(chǎn)檢。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，孕期可能因生理變化加重癥狀，需綜合干預以保障母嬰安全。
1、呼吸管理
慢阻肺孕婦應避免接觸煙霧、粉塵等刺激物，居家使用空氣凈化器。每日進行縮唇呼吸訓練，吸氣2秒后緩慢呼氣4-6秒，幫助改善肺通氣。血氧飽和度低于90%時需遵醫(yī)囑低流量吸氧，維持氧分壓在60mmHg以上。急性發(fā)作時可采取前傾坐位緩解呼吸困難。
2、藥物調(diào)整
孕期需在呼吸科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導下調(diào)整用藥。沙丁胺醇氣霧劑作為應急藥物可短期使用，布地奈德福莫特羅粉吸入劑需評估風險后使用。禁用含碘止咳藥和茶堿類藥物。使用吸入激素后需漱口防止口腔感染。癥狀加重時應及時就醫(yī)調(diào)整方案。
3、感染預防
每年9-11月接種流感疫苗，必要時接種肺炎球菌多糖疫苗。避免前往人群密集場所，接觸呼吸道感染者需佩戴口罩。出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等感染征象時，應及時進行痰培養(yǎng)檢查。可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊等B類抗生素，禁用喹諾酮類。
4、營養(yǎng)支持
每日熱量攝入應增加300大卡，蛋白質(zhì)需求增至1.5g/kg體重。選擇三文魚、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配西藍花、胡蘿卜等富含維生素A/C的蔬菜。少食多餐避免胃部壓迫膈肌。每周監(jiān)測體重增長，理想范圍為11-16kg。合并肺心病時需限制鈉鹽攝入。
5、產(chǎn)檢監(jiān)測
每2周進行產(chǎn)科檢查，每月評估肺功能。孕20周后增加胎心監(jiān)護頻次，關(guān)注胎兒生長受限跡象。分娩前需多學科會診制定方案，優(yōu)先考慮硬膜外麻醉下陰道分娩。產(chǎn)后需警惕肺栓塞風險，盡早下床活動并穿戴彈力襪。
慢阻肺孕婦應保持每日30分鐘溫和運動如孕婦瑜伽或散步，維持室內(nèi)濕度50%-60%。記錄每日癥狀變化和用藥情況，隨身攜帶急救藥物和醫(yī)療卡片。出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、指端發(fā)紺或胎動異常時需立即就醫(yī)。通過規(guī)范管理，多數(shù)患者可安全度過妊娠期。