老人吃飯總嗆可能由吞咽功能退化、腦血管疾病、帕金森病、胃食管反流、喉部肌肉無(wú)力等原因引起，可通過(guò)調(diào)整進(jìn)食方式、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
1、吞咽功能退化
隨著年齡增長(zhǎng)，咽喉部肌肉協(xié)調(diào)性下降，會(huì)厭軟骨反應(yīng)遲鈍，導(dǎo)致食物誤入氣管。表現(xiàn)為進(jìn)食流質(zhì)時(shí)嗆咳更明顯。建議采用稠粥等半流質(zhì)食物，小口慢咽，進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正。
2、腦血管疾病
腦梗死后遺留的吞咽障礙是常見(jiàn)病因，可能與延髓吞咽中樞受損、咽喉感覺(jué)減退有關(guān)，常伴隨言語(yǔ)含糊、偏癱。需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估，使用胞磷膽堿鈉片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物，配合冰刺激等康復(fù)訓(xùn)練。
3、帕金森病
中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性會(huì)導(dǎo)致咽喉肌群強(qiáng)直，吞咽啟動(dòng)困難。特征為進(jìn)食初期頻繁咳嗽，伴有震顫、動(dòng)作遲緩。可遵醫(yī)囑使用多巴絲肼片、普拉克索片等藥物，通過(guò)頸部前傾姿勢(shì)輔助吞咽。
4、胃食管反流
胃酸刺激喉部引發(fā)保護(hù)性嗆咳，常見(jiàn)于平臥進(jìn)食后，伴隨燒心感。建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片控制反流，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭。
5、喉部肌肉無(wú)力
重癥肌無(wú)力等神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致聲門(mén)閉合不全，食物易漏入氣道。特征為進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)、聲音嘶啞。需明確診斷后使用溴吡斯的明片，必要時(shí)進(jìn)行吞咽肌電刺激治療。
日常護(hù)理需注意將食物處理成適宜粘稠度，避免干硬、松散食材；進(jìn)食環(huán)境保持安靜減少干擾，每口食物咀嚼充分后再吞咽；餐后清潔口腔殘留，定期進(jìn)行空吞咽練習(xí)；若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等吸入性肺炎征兆需立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)海姆立克急救法，為老人準(zhǔn)備防嗆食專(zhuān)用餐具，定期到康復(fù)科評(píng)估吞咽功能。