老人總咳嗽可能由慢性支氣管炎、胃食管反流、心力衰竭、藥物副作用、肺結(jié)核等原因引起，可通過止咳化痰、抑制胃酸、改善心功能、調(diào)整用藥、抗結(jié)核治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。

1、慢性支氣管炎

長期吸煙或空氣污染刺激可能導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥，表現(xiàn)為晨起咳嗽伴白色黏液痰。肺功能檢查可見氣流受限，胸片顯示肺紋理增粗?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，必要時(shí)口服多索茶堿片緩解支氣管痙攣。冬季需注意保暖防感冒。

2、胃食管反流

食管下段括約肌松弛會使胃酸反流刺激咽喉，引發(fā)夜間平臥時(shí)干咳，可能伴反酸燒心。胃鏡檢查可見食管黏膜糜爛。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。避免攝入咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。

3、心力衰竭

左心功能不全導(dǎo)致肺淤血時(shí)，會出現(xiàn)活動后氣促伴白色泡沫痰，夜間陣發(fā)性呼吸困難。BNP檢測和心臟超聲可確診。需限制每日飲水量，遵醫(yī)囑服用呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷，聯(lián)合鹽酸貝那普利片改善心功能。監(jiān)測每日體重變化，下肢水腫需及時(shí)就診。

4、藥物副作用

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥如卡托普利片可能引發(fā)干咳，與緩激肽積聚刺激氣道有關(guān)。咳嗽多在用藥1周后出現(xiàn)，停藥后緩解?？勺稍冡t(yī)生更換為氯沙坦鉀片等血管緊張素受體拮抗劑，或聯(lián)用孟魯司特鈉片降低氣道敏感性。切勿自行停用降壓藥物。

5、肺結(jié)核

低熱盜汗伴持續(xù)咳嗽超過2周需警惕結(jié)核感染，痰涂片找抗酸桿菌可確診。胸部CT常見上肺野浸潤灶。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，完成6-8個(gè)月規(guī)范療程。注意隔離消毒，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。

老年咳嗽需每日記錄咳嗽頻率、痰液性狀及誘因，保持居室空氣濕潤但避免過潮，冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。飲食宜清淡易消化，適量食用銀耳百合羹等潤肺食材，忌辛辣油膩。長期臥床者應(yīng)每兩小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，出現(xiàn)咯血、意識模糊等急癥表現(xiàn)需立即送醫(yī)。定期復(fù)查胸片或肺功能，慢性病患者需監(jiān)測基礎(chǔ)疾病控制情況。