肺炎和肺結(jié)核存在一定誤診概率，但通過規(guī)范診療可顯著降低風(fēng)險。誤診主要與癥狀重疊、檢測方法選擇、病程階段等因素有關(guān)。
肺炎和肺結(jié)核早期均可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，胸片檢查也可能顯示相似肺部陰影。社區(qū)獲得性肺炎若對抗生素治療反應(yīng)不佳時需警惕肺結(jié)核可能。肺結(jié)核患者痰涂片抗酸染色陽性率僅30-40%，易造成漏診，需結(jié)合結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等提高檢出率。非典型肺結(jié)核如結(jié)核性胸膜炎、肺外結(jié)核更易誤診，需通過病理活檢確診。部分肺結(jié)核合并細(xì)菌性肺炎時，可能被誤認(rèn)為單純肺炎延誤抗結(jié)核治療。
兒童肺結(jié)核誤診率相對較高，因其臨床表現(xiàn)更不典型且難以獲取合格痰標(biāo)本。免疫抑制患者肺結(jié)核癥狀可能被基礎(chǔ)疾病掩蓋，需加強病原學(xué)檢查?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)因檢測條件有限，對不典型病例建議轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院。影像學(xué)動態(tài)隨訪對鑒別診斷有重要價值，肺結(jié)核病灶變化較肺炎更為緩慢。分子診斷技術(shù)如GeneXpert可同時檢測結(jié)核桿菌及利福平耐藥性，將診斷時間縮短至2小時。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀超過2周應(yīng)及時就診呼吸科或感染科，完善痰培養(yǎng)、胸部CT等檢查。確診肺結(jié)核需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療，不可自行停藥。肺炎患者應(yīng)足療程使用抗生素，治療3天后需評估療效。日常注意佩戴口罩避免飛沫傳播，保持居室通風(fēng)，加強營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，HIV感染者應(yīng)定期進行結(jié)核病篩查。接觸過肺結(jié)核患者的人群建議進行結(jié)核菌素皮膚測試或γ-干擾素釋放試驗。