肺結(jié)核復(fù)發(fā)概率因人而異，主要與治療規(guī)范性、免疫狀態(tài)、合并疾病等因素有關(guān)。規(guī)范完成抗結(jié)核治療的患者復(fù)發(fā)概率較低，而治療不徹底或存在免疫缺陷者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)與治療依從性密切相關(guān)。標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核療程需持續(xù)6-9個月，若中途自行停藥或漏服藥物，可能導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌未被完全殺滅，殘留菌株可能重新活躍增殖。世界衛(wèi)生組織推薦的直接觀察治療策略能顯著降低復(fù)發(fā)率，該策略要求醫(yī)務(wù)人員或家屬監(jiān)督患者服藥。
免疫功能低下是重要誘因。艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者、糖尿病患者等群體，其體內(nèi)CD4+T細(xì)胞功能受損，難以有效抑制結(jié)核桿菌復(fù)活。這類患者即使完成規(guī)范治療，仍需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和痰涂片監(jiān)測。合并矽肺、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)肺病患者，因局部防御功能下降，也較易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
預(yù)防復(fù)發(fā)需建立長期健康管理機(jī)制。治愈后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D，避免過度勞累。戒煙限酒，保持居室通風(fēng)良好。建議每6-12個月復(fù)查胸部X線，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時及時就診。與活動性肺結(jié)核患者密切接觸后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，HIV感染者應(yīng)堅(jiān)持抗病毒治療。