腰很累可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、腎結(jié)石等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是導(dǎo)致腰累的常見(jiàn)原因。長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)、腰部過(guò)度負(fù)重或急性扭傷后未徹底恢復(fù)都可能引發(fā)。癥狀主要表現(xiàn)為腰部酸痛或脹痛，勞累時(shí)加重，休息后可緩解。治療上，急性期應(yīng)臥床休息，避免加重腰部負(fù)擔(dān)的活動(dòng)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹，或口服布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。配合熱敷、按摩、紅外線照射等物理治療有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。

二、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是因腰椎間盤(pán)退行性改變或外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓而引起的疾病。其可能與長(zhǎng)期彎腰工作、突然負(fù)重、遺傳等因素有關(guān)。典型癥狀除腰部酸累外，常伴有下肢放射性疼痛、麻木感。治療措施包括急性期嚴(yán)格臥床休息，佩戴腰圍保護(hù)。可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片等藥物消炎鎮(zhèn)痛，或甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。對(duì)于保守治療無(wú)效或癥狀嚴(yán)重的患者，可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等手術(shù)治療。

三、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是一種以骨量降低、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨病，會(huì)導(dǎo)致骨骼脆性增加。隨著年齡增長(zhǎng)、雌激素水平下降或鈣攝入不足，骨骼支撐能力減弱，腰部肌肉需代償性持續(xù)緊張以維持穩(wěn)定，從而產(chǎn)生疲勞感。患者可能伴有身高變矮、駝背。治療基礎(chǔ)是補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊?？构俏账幬锶绨鲮⑺徕c片、唑來(lái)膦酸注射液，以及促骨形成藥物如特立帕肽注射液，也常用于治療。日常需增加富含鈣的食物攝入，并進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

四、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，屬于自身免疫病范疇。其發(fā)病與遺傳因素如HLA-B27基因陽(yáng)性密切相關(guān)。早期癥狀常表現(xiàn)為下腰部、臀部的隱匿性疼痛和僵硬感，晨起或久坐后尤為明顯，活動(dòng)后反而減輕。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限。治療目標(biāo)是控制炎癥、減輕疼痛、防止脊柱畸形。常用藥物包括非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片，改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片，以及生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液。堅(jiān)持功能鍛煉對(duì)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度至關(guān)重要。

五、腎結(jié)石

腎結(jié)石是晶體物質(zhì)在腎臟內(nèi)異常積聚所形成的固體塊狀物。當(dāng)結(jié)石移動(dòng)或引起腎盂、輸尿管梗阻時(shí)，可引發(fā)腰部鈍痛或酸痛，患者常描述為腰背部深部的酸累不適感，可能伴有血尿、惡心等癥狀。其形成與代謝異常、尿路梗阻、感染等多種因素有關(guān)。治療取決于結(jié)石大小和位置。較小結(jié)石可通過(guò)多飲水、適度跳躍促進(jìn)排出，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌。對(duì)于較大結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高草酸、高嘌呤食物攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

針對(duì)腰累的情況，日常護(hù)理應(yīng)注重避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，特別是久坐或久站，每隔一段時(shí)間應(yīng)起身活動(dòng)，伸展腰部。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，以保持脊柱生理曲度。進(jìn)行腰部鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作，可以增強(qiáng)腰背肌力量，穩(wěn)定脊柱。注意腰部保暖，避免受涼。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物，以及新鮮蔬菜水果。如果腰累癥狀持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重或伴有下肢麻木、無(wú)力、大小便異常等情況，須及時(shí)前往骨科或康復(fù)科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療。