鎖骨骨折的康復(fù)鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)骨折愈合的不同階段,循序漸進(jìn)地進(jìn)行,主要分為早期、中期和后期三個(gè)階段。
鎖骨骨折后的1到2周屬于早期階段,此時(shí)骨折斷端初步連接但尚不穩(wěn)定,康復(fù)鍛煉應(yīng)以肌肉的等長(zhǎng)收縮和鄰近關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)為主?;颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行患側(cè)手指、手腕和肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng),以及肩關(guān)節(jié)在無(wú)痛范圍內(nèi)的輕微前后擺動(dòng),目的是促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕腫脹,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。此階段嚴(yán)禁進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的外展、上舉等可能引起骨折端移位的動(dòng)作,睡眠時(shí)也應(yīng)保持仰臥位,并在背部墊軟枕,使雙肩自然放松后伸。
骨折后3到6周進(jìn)入中期階段,此時(shí)骨折處有骨痂形成,穩(wěn)定性增加。康復(fù)重點(diǎn)可逐漸轉(zhuǎn)移到肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)上。在疼痛可耐受的情況下,患者可開(kāi)始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸以及鐘擺樣運(yùn)動(dòng),并嘗試在健側(cè)手的輔助下進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)外展練習(xí)。還可以進(jìn)行一些抗阻力量訓(xùn)練,如使用彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋的輕度抗阻練習(xí),以進(jìn)一步增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α?,為后期功能恢?fù)打下基礎(chǔ)。
骨折6周以后進(jìn)入后期康復(fù)階段,此時(shí)骨折已基本達(dá)到臨床愈合,X線檢查顯示有連續(xù)骨痂通過(guò)骨折線??祻?fù)目標(biāo)是全面恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和力量?;颊邞?yīng)積極進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)度訓(xùn)練,包括爬墻練習(xí)、棍棒操等以改善外展和前屈功能。力量訓(xùn)練可逐步增加負(fù)荷,進(jìn)行啞鈴側(cè)平舉、前平舉以及肩部推舉等練習(xí)。對(duì)于部分對(duì)肩關(guān)節(jié)功能要求較高的患者,如運(yùn)動(dòng)員,可能還需要進(jìn)行更專(zhuān)業(yè)的柔韌性、協(xié)調(diào)性和本體感覺(jué)訓(xùn)練,以恢復(fù)傷前的運(yùn)動(dòng)水平。
鎖骨骨折的康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)且個(gè)性化的過(guò)程,必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可操之過(guò)急。早期不當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可能導(dǎo)致骨折再移位,而后期鍛煉不足則可能遺留肩關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限等問(wèn)題。在整個(gè)康復(fù)期間,應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,多攝入富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)以及維生素D的食物,如牛奶、豆制品、深海魚(yú)和蛋黃,以促進(jìn)骨骼愈合。同時(shí),保持積極樂(lè)觀的心態(tài),定期復(fù)查X線片,讓醫(yī)生評(píng)估骨折愈合情況并調(diào)整康復(fù)方案,是獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵。若在鍛煉過(guò)程中出現(xiàn)劇烈疼痛或感覺(jué)異常,應(yīng)立即停止并咨詢(xún)醫(yī)生。