髕骨骨折可通過手法復(fù)位外固定、髕骨爪內(nèi)固定術(shù)、髕骨部分切除術(shù)、髕骨全切除術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。髕骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。

1、手法復(fù)位外固定

適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性髕骨骨折。通過專業(yè)手法將骨折塊復(fù)位后，采用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對位情況，同時進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。該方法創(chuàng)傷小但固定時間較長，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

2、髕骨爪內(nèi)固定術(shù)

針對橫形骨折或粉碎性骨折首選術(shù)式。通過髕前縱切口暴露骨折端，使用髕骨爪或張力帶鋼絲進(jìn)行剛性固定，術(shù)后早期可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。該方法能解剖復(fù)位骨折塊并維持關(guān)節(jié)面平整，但存在內(nèi)固定物刺激軟組織、需二次手術(shù)取出等缺點。術(shù)后需配合使用骨肽注射液促進(jìn)骨折愈合。

3、髕骨部分切除術(shù)

適用于髕骨下極粉碎骨折無法復(fù)位固定的情況。手術(shù)切除無法保留的骨折碎片，將髕韌帶重新固定于剩余髕骨上。術(shù)后膝關(guān)節(jié)伸直位固定3周，之后逐步開始屈曲訓(xùn)練。該方法可能影響髕股關(guān)節(jié)生物力學(xué)，遠(yuǎn)期易并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?？陕?lián)合使用鹿瓜多肽注射液改善軟骨代謝。

4、髕骨全切除術(shù)

僅用于嚴(yán)重粉碎性骨折無法重建的情況。完全切除髕骨后重建伸膝裝置，術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能可恢復(fù)70%左右。該方法會導(dǎo)致股四頭肌肌力明顯下降、上下樓梯困難等后遺癥。術(shù)后需長期進(jìn)行股四頭肌抗阻訓(xùn)練，配合使用復(fù)方骨肽片促進(jìn)軟組織修復(fù)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

所有治療方式均需配合系統(tǒng)性康復(fù)。急性期以冰敷、抬高患肢為主；固定期進(jìn)行踝泵運動預(yù)防血栓；拆除固定后逐步開展膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練。物理治療可采用超聲波、低頻脈沖電刺激等促進(jìn)骨折愈合?？祻?fù)過程中可輔助使用傷科接骨片幫助骨痂形成。

髕骨骨折患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加牛奶、豆制品等含鈣食物攝入，避免吸煙飲酒影響骨折愈合?？祻?fù)期間建議使用助行器輔助行走，循序漸進(jìn)增加負(fù)重訓(xùn)練，定期復(fù)查評估骨折愈合情況。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、固定物松動或發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。完全康復(fù)通常需要3-6個月，期間應(yīng)避免劇烈運動和意外跌倒。