膝蓋髕骨骨折可通過保守治療、外固定、內(nèi)固定手術(shù)等方式治療，具體需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定。
1、保守治療
適用于無移位或輕微移位的髕骨骨折。通過石膏或支具固定4-6周，保持膝關(guān)節(jié)伸直位。期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛?？祻?fù)期需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。
2、外固定治療
針對(duì)部分移位但關(guān)節(jié)面平整的骨折，采用經(jīng)皮克氏針張力帶固定。術(shù)后2周開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，4周后逐步負(fù)重。需注意針道護(hù)理預(yù)防感染，可使用頭孢克洛分散片預(yù)防性抗感染。
3、切開復(fù)位內(nèi)固定
對(duì)于粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面臺(tái)階超過2毫米者，需行髕骨環(huán)扎術(shù)或鋼板螺釘固定。術(shù)中需精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，術(shù)后早期CPM機(jī)輔助鍛煉。配合接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成。
4、部分髕骨切除術(shù)
當(dāng)骨折塊過小無法固定時(shí)，可切除小于40%的髕骨下極，同時(shí)修復(fù)股四頭肌腱擴(kuò)張部。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具6周，逐步增加屈曲角度至90度。
5、全髕骨切除術(shù)
僅用于嚴(yán)重粉碎性骨折無法重建的情況。術(shù)后股四頭肌肌力會(huì)下降30%-40%，需長(zhǎng)期進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練?？膳浜消}酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。
髕骨骨折康復(fù)期應(yīng)保持每日500mg鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物。避免跳躍、深蹲等劇烈運(yùn)動(dòng)6個(gè)月，游泳和騎自行車是理想的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬需及時(shí)介入康復(fù)治療。夜間睡眠時(shí)可使用膝關(guān)節(jié)支具保持伸直位，有助于預(yù)防屈曲攣縮。