肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位后,需要注意嚴(yán)格制動(dòng)、密切觀察癥狀、按時(shí)復(fù)查、合理用藥以及進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉。
一、嚴(yán)格制動(dòng)
復(fù)位后應(yīng)立即使用肩關(guān)節(jié)支具或三角巾將患肢固定于體側(cè),固定時(shí)間通常為3至4周。制動(dòng)期間應(yīng)避免患側(cè)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的外展、外旋等大幅度活動(dòng),睡眠時(shí)盡量保持仰臥位,防止無(wú)意識(shí)狀態(tài)下活動(dòng)導(dǎo)致再脫位。嚴(yán)格制動(dòng)的目的是為受損的關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織提供穩(wěn)定的愈合環(huán)境,降低復(fù)發(fā)性脫位的概率。
二、密切觀察癥狀
家屬需協(xié)助患者密切觀察患肢末端的血液循環(huán)、皮膚顏色、溫度、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況。若出現(xiàn)患肢劇烈疼痛、腫脹加劇、手指麻木、蒼白或活動(dòng)障礙,可能提示神經(jīng)血管受壓或損傷,需立即就醫(yī)。同時(shí)注意觀察固定裝置是否松脫或過(guò)緊,及時(shí)調(diào)整以確保有效固定和舒適度。
三、按時(shí)復(fù)查
患者須嚴(yán)格按照醫(yī)生預(yù)約的時(shí)間返院復(fù)查,通常復(fù)位后1周、3至4周及拆除固定后需進(jìn)行X線檢查,以評(píng)估關(guān)節(jié)對(duì)位情況和軟組織愈合進(jìn)度。復(fù)查時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)愈合情況指導(dǎo)下一階段的康復(fù)計(jì)劃,切勿因自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)而自行決定拆除固定或停止復(fù)查,以免影響遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
四、合理用藥
為緩解復(fù)位后的疼痛和腫脹,醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具一些藥物。例如用于止痛的布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片,用于消腫的邁之靈片,或外用止痛的氟比洛芬凝膠貼膏。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行增減劑量或更換藥物,尤其注意觀察是否有胃腸道不適、皮疹等不良反應(yīng)。
五、康復(fù)鍛煉
康復(fù)鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。在嚴(yán)格制動(dòng)期,可進(jìn)行手腕、手指的抓握練習(xí)以促進(jìn)血液循環(huán)。拆除固定后,在康復(fù)師指導(dǎo)下開(kāi)始肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),如鐘擺運(yùn)動(dòng),逐漸過(guò)渡到主動(dòng)輔助活動(dòng)如爬墻運(yùn)動(dòng),后期再增加力量訓(xùn)練如彈力帶抗阻練習(xí)。整個(gè)過(guò)程切忌操之過(guò)急,避免暴力牽拉引發(fā)再次損傷。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的恢復(fù)期較長(zhǎng),日常護(hù)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,有助于組織修復(fù)。注意保暖,避免肩部受涼引起肌肉緊張。保持積極心態(tài),充分認(rèn)識(shí)康復(fù)鍛煉的重要性并持之以恒,是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。如有任何不適或疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。