小孩睡覺尿床可能由遺傳因素、膀胱容量小、夜間抗利尿激素分泌不足、心理因素、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、心理疏導(dǎo)、抗感染治療等方式改善。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。
1、遺傳因素
若父母有遺尿史，孩子尿床概率可能增加。這類情況多為原發(fā)性遺尿，通常伴隨膀胱容量偏小或覺醒功能障礙。家長需記錄排尿日記，幫助孩子建立規(guī)律作息，避免睡前過量飲水。臨床可能使用醋酸去氨加壓素片等藥物調(diào)節(jié)夜間尿量。
2、膀胱容量小
發(fā)育期膀胱肌肉協(xié)調(diào)性不足可能導(dǎo)致功能性容量減小。表現(xiàn)為白天尿頻、尿急，夜間無法容納尿液?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練如定時(shí)排尿、延遲排尿等方法逐步擴(kuò)大容量。必要時(shí)醫(yī)生會(huì)推薦使用奧昔布寧緩釋片等藥物緩解膀胱過度活動(dòng)。
3、激素分泌異常
抗利尿激素夜間分泌不足會(huì)使尿液生成過多。這類患兒常出現(xiàn)大量尿床且尿液清亮。需限制晚間液體攝入，醫(yī)生可能開具醋酸去氨加壓素噴霧劑調(diào)節(jié)激素水平。家長需監(jiān)測孩子血鈉濃度以防低鈉血癥。
4、心理因素
入學(xué)、二胎等應(yīng)激事件可能引發(fā)繼發(fā)性遺尿。孩子伴隨焦慮、自卑等情緒時(shí)，家長應(yīng)避免責(zé)備，采用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制強(qiáng)化干床行為。心理治療師可能通過認(rèn)知行為療法改善情緒問題，嚴(yán)重時(shí)可短期使用鹽酸丙米嗪片等藥物。
5、泌尿系統(tǒng)感染
尿路感染或包莖等問題會(huì)導(dǎo)致尿急、尿痛等刺激癥狀。常見病原體為大腸桿菌，尿檢可見白細(xì)胞增多。醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑等抗生素，包莖患兒需配合外用紅霉素軟膏。家長需注意會(huì)陰清潔，督促孩子及時(shí)排尿。
建立規(guī)律作息時(shí)間表，晚餐后2小時(shí)限制液體攝入，睡前排空膀胱。使用防水床墊保護(hù)的同時(shí)，避免因此讓孩子產(chǎn)生依賴心理。白天可進(jìn)行憋尿訓(xùn)練增強(qiáng)膀胱控制力，每2小時(shí)提醒排尿1次。記錄連續(xù)7天排尿日記幫助醫(yī)生判斷類型，冬季注意保暖避免著涼加重癥狀。若12歲后仍每周尿床超過2次，需排查隱性脊柱裂等器質(zhì)性疾病。