選擇阿司匹林還是波立維，取決于患者的具體病情、心血管風險因素以及醫(yī)生的綜合評估。阿司匹林適用于動脈粥樣硬化心血管疾病的一級預防和穩(wěn)定性冠心病患者的長期抗血小板治療，其優(yōu)勢在于價格經(jīng)濟、臨床應用歷史悠久。波立維則主要用于急性冠脈綜合征、冠狀動脈支架植入術后等高風險情況，其抗血小板作用更強，尤其適用于對阿司匹林不耐受或存在高危因素的患者。
阿司匹林通過不可逆地抑制環(huán)氧化酶來減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板聚集，預防血栓形成。其優(yōu)點包括預防心肌梗死和缺血性卒中，長期使用成本相對較低。波立維是一種P2Y12受體拮抗劑，能選擇性地抑制二磷酸腺苷誘導的血小板聚集。其優(yōu)點體現(xiàn)在對接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的患者具有明確的保護作用，能夠有效降低支架內(nèi)血栓形成的風險，對于高?；颊吣芴峁└鼜姷目寡“逍Ч?。
阿司匹林的缺點主要在于可能引起胃腸道不適甚至出血，長期使用需關注胃腸道黏膜損傷的風險。部分患者可能出現(xiàn)阿司匹林抵抗，導致療效不佳。波立維的缺點包括出血風險相對更高，尤其是與阿司匹林合用時，用藥期間需密切監(jiān)測出血跡象。部分人群可能存在CYP2C19基因多態(tài)性，導致波立維代謝為活性產(chǎn)物的效率降低，影響藥效，需要進行基因檢測以指導用藥。
具體用藥方案應由心血管內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)患者的整體狀況、出血與血栓風險權衡后決定，切勿自行選擇或更換藥物?；颊邞獓栏褡裱t(yī)囑，定期復查血常規(guī)、凝血功能等指標，注意觀察有無牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便等異常情況，保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適度運動，并控制好血壓、血糖和血脂水平。