子宮肌瘤大于5厘米時(shí)通常建議手術(shù)治療。處理方式主要有肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融術(shù)、藥物治療等。
1、肌瘤切除術(shù)
適用于有生育需求的患者，通過腹腔鏡或開腹手術(shù)切除肌瘤組織保留子宮。術(shù)后可能復(fù)發(fā)需定期復(fù)查，適合單發(fā)或數(shù)量較少的肌瘤。手術(shù)創(chuàng)傷較小恢復(fù)較快，但存在術(shù)中出血和術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)。
2、子宮切除術(shù)
適用于無生育需求且癥狀嚴(yán)重的患者，通過切除子宮根治肌瘤。可經(jīng)陰道、腹腔鏡或開腹途徑完成，能徹底解決肌瘤問題。術(shù)后需要3-6個(gè)月恢復(fù)期，可能影響盆底功能和激素水平。
3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)
通過介入栓塞子宮動(dòng)脈使肌瘤缺血壞死，適合不能耐受手術(shù)的患者。創(chuàng)傷小恢復(fù)快但可能引起卵巢功能減退，需評(píng)估生育需求。術(shù)后需要3-6個(gè)月觀察肌瘤縮小情況。
4、聚焦超聲消融術(shù)
利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，保留子宮且無創(chuàng)口。適合漿膜下或肌壁間肌瘤，需核磁共振明確定位?？赡苄枰啻沃委煟g(shù)后需隨訪肌瘤吸收情況。
5、藥物治療
使用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林緩釋微球、戈舍瑞林植入劑等縮小肌瘤。適合圍絕經(jīng)期患者或術(shù)前輔助治療，需注意骨質(zhì)疏松等副作用?？膳浜厦追撬就人幬锟刂瓢Y狀。
術(shù)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，2個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和性生活。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。定期進(jìn)行盆腔超聲復(fù)查，出現(xiàn)異常出血或腹痛應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，控制體重避免雌激素水平波動(dòng)。心理上需正確認(rèn)識(shí)疾病預(yù)后，必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。