中度腎積水不一定需要手術(shù)，是否手術(shù)需根據(jù)梗阻原因、腎功能損害程度及癥狀決定。
部分中度腎積水患者可通過非手術(shù)方式治療。若腎積水由泌尿系結(jié)石引起且結(jié)石體積較小，可采用體外沖擊波碎石術(shù)結(jié)合藥物排石治療，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、復(fù)方金錢草顆粒等，同時(shí)增加每日飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。若因妊娠期生理性壓迫或輕度炎癥水腫導(dǎo)致，可通過改變體位休息、抗炎治療及定期復(fù)查觀察積水變化。對于因神經(jīng)源性膀胱功能障礙引起的積水，可采用間歇性導(dǎo)尿配合膀胱訓(xùn)練改善排尿功能。
當(dāng)腎積水合并頑固性疼痛、反復(fù)感染或腎功能進(jìn)行性下降時(shí)，通常需手術(shù)干預(yù)。手術(shù)主要針對機(jī)械性梗阻病因，如腎盂輸尿管連接部狹窄可行腎盂成形術(shù)，輸尿管結(jié)石嵌頓可采取輸尿管鏡碎石術(shù)。若因腫瘤壓迫需切除病灶并重建尿路通暢性，前列腺增生所致者可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)后需留置輸尿管支架管維持引流，并定期復(fù)查超聲評估腎積水消退情況。
患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入量低于5克，避免高嘌呤食物以防結(jié)石加重。保持每日2000-3000毫升飲水量，但需根據(jù)心腎功能調(diào)整。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動及劇烈運(yùn)動，定期監(jiān)測血壓、腎功能及尿常規(guī)變化。若出現(xiàn)腰腹劇痛、發(fā)熱或尿量驟減需立即就醫(yī)。