拉黑血在醫(yī)學(xué)上稱為黑便或便血，通常是上消化道出血的癥狀，可能與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、結(jié)腸息肉等疾病有關(guān)。黑便的顏色與出血部位和血液在腸道內(nèi)停留時間有關(guān)，血液中的鐵元素經(jīng)腸道細(xì)菌作用形成硫化鐵會導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)黑色?；颊咝枰皶r就醫(yī)進(jìn)行胃鏡或腸鏡檢查以明確診斷。
消化性潰瘍是胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜自身消化形成的缺損，當(dāng)潰瘍侵蝕到黏膜下血管時會引起出血，血液在腸道內(nèi)停留較長時間后隨糞便排出即呈現(xiàn)黑色。患者可能伴有上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀。確診后可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，或者膠體果膠鉍干混懸劑促進(jìn)潰瘍愈合。
急性胃黏膜病變包括應(yīng)激性潰瘍和藥物性胃損傷，常見于服用非甾體抗炎藥或大量飲酒后，胃黏膜屏障受損導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。患者常表現(xiàn)為突發(fā)性黑便，可能伴隨惡心、嘔吐。治療需立即停用損傷藥物，并遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸，硫糖鋁口服混懸液覆蓋保護(hù)黏膜。
食管胃底靜脈曲張破裂多發(fā)生于肝硬化患者，門靜脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈叢擴(kuò)張，在食物摩擦或腹壓增高時容易破裂出血。由于出血量大且位置較高，血液在腸道內(nèi)充分氧化后排出多為柏油樣黑便。緊急處理需通過內(nèi)鏡下套扎止血，并配合注射用生長抑素降低門脈壓力。
胃癌晚期腫瘤組織壞死侵犯血管會導(dǎo)致持續(xù)性滲血，血液與胃酸混合后形成黑色物質(zhì)隨糞便排出。患者可能伴有消瘦、食欲減退、劍突下硬塊等表現(xiàn)。確診后需根據(jù)分期選擇胃癌根治術(shù)，術(shù)后配合替吉奧膠囊進(jìn)行化療控制進(jìn)展。
結(jié)腸息肉表面黏膜糜爛或較大息肉自行脫落時可能引起出血，血液在腸道內(nèi)停留時間較短時可見暗紅色血便，停留時間較長時則呈黑便。息肉較大或多發(fā)者需通過結(jié)腸鏡下息肉電切術(shù)切除，并定期復(fù)查防止癌變。
出現(xiàn)黑便時需立即禁食并臥床休息，避免劇烈運(yùn)動加重出血。飲食上應(yīng)選擇溫涼的流質(zhì)食物如米湯、藕粉，逐步過渡到稀飯、面條等軟食，忌食辛辣刺激、過熱過硬及富含粗纖維的食物。注意觀察糞便顏色變化及有無頭暈、心悸等貧血癥狀，及時補(bǔ)充含鐵豐富的食物如動物肝臟、菠菜，但需在出血停止后循序漸進(jìn)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮，積極配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查與治療。