腳后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等原因引起，通常表現(xiàn)為晨起疼痛、活動(dòng)后加重等癥狀。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是腳后跟疼痛最常見的原因，主要由于足底筋膜長(zhǎng)期受到牽拉或過度使用導(dǎo)致?；颊咄ǔＴ诔科鸬谝徊綍r(shí)疼痛明顯，活動(dòng)后可能減輕但長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后又會(huì)加重。治療措施包括休息、冰敷、拉伸鍛煉以及穿戴支撐性鞋墊。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。
2、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度或突然增加運(yùn)動(dòng)量導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷引起。疼痛位于跟腱附著點(diǎn)附近，可能伴有局部腫脹和僵硬感。建議減少跑跳活動(dòng)，進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面形成的骨質(zhì)增生，常與足底筋膜炎伴隨發(fā)生。X線檢查可明確診斷，但疼痛程度與骨刺大小不一定相關(guān)。治療以緩解癥狀為主，包括穿戴緩沖鞋墊、局部封閉治療，頑固性疼痛可能需要體外沖擊波治療。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處的局限性疼痛和腫脹，多因鞋子摩擦壓迫引起。急性期需要休息并避免刺激，可冰敷和使用布洛芬緩釋膠囊，慢性期可能需要穿刺抽液或局部注射治療。
5、應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，疼痛呈漸進(jìn)性加重，負(fù)重時(shí)明顯。需要通過MRI或骨掃描確診，治療需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周，嚴(yán)重者可能需要石膏固定，恢復(fù)期可補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
日常應(yīng)注意選擇合腳且具有良好緩沖性能的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間赤腳行走；肥胖者需控制體重以減輕足部負(fù)荷；運(yùn)動(dòng)前后做好充分熱身和拉伸；出現(xiàn)持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥物掩蓋病情。適當(dāng)進(jìn)行足部肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練如用腳趾抓毛巾等動(dòng)作有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。