后背腰部皮下能摸到一個硬的疙瘩可能與脂肪瘤、表皮樣囊腫、纖維瘤、淋巴結(jié)腫大或皮脂腺囊腫等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部無痛性腫塊、質(zhì)地較硬、活動度良好等癥狀，可通過體格檢查、超聲檢查等方式明確診斷。
1、脂肪瘤
脂肪瘤是最常見的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細胞構(gòu)成。可能與遺傳因素、局部脂肪代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為皮下圓形或分葉狀腫塊，邊界清晰且可推動。一般無須治療，若腫塊增大或影響美觀可手術(shù)切除，常用術(shù)式為脂肪瘤摘除術(shù)。
2、表皮樣囊腫
表皮樣囊腫源于毛囊漏斗部角質(zhì)堆積，可能與外傷后表皮植入有關(guān)。囊腫壁為復(fù)層鱗狀上皮，內(nèi)容物為角蛋白，觸診呈堅韌彈性腫塊。合并感染時會出現(xiàn)紅腫疼痛，需行囊腫切除術(shù)，術(shù)前可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。
3、纖維瘤
纖維瘤由纖維結(jié)締組織增生形成，質(zhì)地堅硬且生長緩慢。發(fā)病可能與局部反復(fù)摩擦刺激相關(guān)，腫塊表面光滑且與皮膚無粘連。若無癥狀可觀察隨訪，必要時行腫塊切除術(shù)，術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)。
4、淋巴結(jié)腫大
腰部淺表淋巴結(jié)腫大可能與局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，觸診為活動性硬結(jié)伴壓痛。常見于皮膚感染或軟組織損傷，需排查結(jié)核等特異性感染?？勺襻t(yī)囑使用羅紅霉素分散片、左氧氟沙星片等藥物抗感染，配合局部熱敷促進消退。
5、皮脂腺囊腫
皮脂腺囊腫因腺管阻塞導(dǎo)致皮脂淤積形成，好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域。囊腫中央可見黑色開口，擠壓可排出惡臭內(nèi)容物。易繼發(fā)細菌感染形成膿腫，需完整切除囊壁防止復(fù)發(fā)，合并感染時可用夫西地酸乳膏外涂。
發(fā)現(xiàn)皮下硬疙瘩后應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激，觀察腫塊大小變化及是否伴隨紅腫熱痛。日常保持皮膚清潔，穿著寬松衣物減少摩擦。若腫塊持續(xù)增大、固定不移或出現(xiàn)破潰，需及時至普外科就診，通過超聲或病理檢查明確性質(zhì)。術(shù)后需保持傷口干燥，定期換藥至愈合。