智齒并非都需要拔除，是否拔除需根據(jù)智齒生長(zhǎng)情況決定。智齒處理方式主要有智齒正常萌出、智齒阻生、智齒齲壞、智齒引發(fā)炎癥、智齒影響鄰牙健康等。

1、智齒正常萌出

智齒完全萌出且位置端正時(shí)通常無(wú)須拔除。這類(lèi)智齒與鄰牙無(wú)沖突，咬合功能正常，口腔清潔容易，不會(huì)導(dǎo)致食物嵌塞或牙齦炎癥。日常注意使用軟毛牙刷清潔智齒周?chē)?，配合牙線(xiàn)清理牙縫即可維持口腔健康。定期口腔檢查可監(jiān)測(cè)智齒狀態(tài)。

2、智齒阻生

智齒阻生是拔除的主要指征之一。阻生智齒可能橫向、斜向或倒置生長(zhǎng)，擠壓鄰牙牙根導(dǎo)致疼痛，或形成含牙囊腫。X光檢查可明確阻生類(lèi)型，手術(shù)拔除能避免鄰牙損傷和頜骨病變。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染，24小時(shí)內(nèi)避免漱口。

3、智齒齲壞

智齒位置靠后清潔困難，易發(fā)生齲齒。若齲壞深度已達(dá)牙髓或?qū)е赂庵苎?，建議拔除以杜絕感染源。對(duì)于淺齲可嘗試填充治療，但操作空間受限可能影響修復(fù)效果。伴有牙髓炎時(shí)可短期使用甲硝唑芬布芬膠囊控制炎癥，但無(wú)法替代根本治療。

4、智齒引發(fā)炎癥

智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作需考慮拔除。萌出不全的智齒表面覆蓋齦瓣，易積存食物殘?jiān)l(fā)冠周紅腫化膿。急性期可用過(guò)氧化氫溶液沖洗齦袋，配合頭孢克洛分散片抗感染。但反復(fù)發(fā)作會(huì)破壞頜骨，擇期手術(shù)拔除是根治方案。

5、智齒影響鄰牙健康

智齒傾斜生長(zhǎng)可能導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中齲壞或牙根吸收。臨床常見(jiàn)鄰牙出現(xiàn)冷熱敏感、自發(fā)疼痛等癥狀，曲面斷層片能顯示壓迫程度。早期拔除智齒可挽救鄰牙，延誤處理可能需同時(shí)拔除兩顆牙齒。正畸治療前也常預(yù)防性拔除潛在干擾的智齒。

建議每6-12個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，通過(guò)全景片動(dòng)態(tài)觀察智齒狀態(tài)。出現(xiàn)牙齦腫痛、張口受限等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。日常使用含氟牙膏配合沖牙器清潔口腔，避免用患側(cè)咀嚼硬物。備孕前建議完成智齒評(píng)估，妊娠期激素變化可能加重牙齦炎癥。糖尿病患者拔牙前需控制血糖，術(shù)后加強(qiáng)抗感染管理。