智齒是否需要拔除取決于其生長(zhǎng)狀況和對(duì)口腔健康的影響。智齒通常是指第三磨牙，一般在17-25歲萌出，若出現(xiàn)阻生、錯(cuò)位或引發(fā)炎癥等問題，通常建議拔除。

1、阻生智齒

阻生智齒是指因頜骨空間不足導(dǎo)致無(wú)法正常萌出的智齒。這類智齒可能橫向或斜向生長(zhǎng)，壓迫鄰牙牙根，導(dǎo)致鄰牙齲壞或牙槽骨吸收。阻生智齒還可能形成盲袋，食物殘?jiān)鼫粢滓l(fā)冠周炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫、疼痛甚至張口受限。臨床常用阿莫西林膠囊、甲硝唑片等藥物控制感染后拔除。

2、齲壞或感染

智齒位置靠后，清潔難度大，容易發(fā)生齲齒或牙髓炎。若齲壞深度接近牙神經(jīng)，可能引發(fā)劇烈疼痛，此時(shí)根管治療難度較高，拔除是更徹底的選擇。反復(fù)發(fā)作的智齒冠周炎還可能擴(kuò)散引起頜面部間隙感染，需配合頭孢克肟分散片等抗生素治療。

3、正畸需求

正畸治療時(shí)常需拔除智齒以提供足夠空間。阻生智齒可能推擠前牙導(dǎo)致牙列擁擠復(fù)發(fā)，影響矯正效果。對(duì)于計(jì)劃進(jìn)行正畸的患者，預(yù)防性拔除未萌出的智齒可降低治療風(fēng)險(xiǎn)，通常建議在18-20歲完成拔除。

4、囊腫或腫瘤風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期滯留的阻生智齒可能刺激周圍組織形成含牙囊腫或成釉細(xì)胞瘤。這類病變初期無(wú)癥狀，但可能破壞頜骨結(jié)構(gòu)，需通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。早期拔除智齒可預(yù)防病變發(fā)生，若已形成囊腫需配合刮治術(shù)治療。

5、咬合干擾

部分萌出的智齒可能因?qū)︻M牙缺失而過(guò)長(zhǎng)伸長(zhǎng)，干擾正常咬合關(guān)系。這種情況會(huì)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)關(guān)節(jié)彈響或疼痛。拔除伸長(zhǎng)智齒后，建議用布洛芬緩釋膠囊緩解關(guān)節(jié)癥狀，必要時(shí)進(jìn)行咬合重建。

對(duì)于無(wú)癥狀且完全萌出的智齒，若無(wú)清潔困難或咬合問題可暫不處理。但需每半年進(jìn)行口腔檢查，通過(guò)X光片監(jiān)測(cè)智齒狀態(tài)。日常應(yīng)使用小頭牙刷和牙線加強(qiáng)智齒清潔，飯后用復(fù)方氯己定含漱液漱口。若出現(xiàn)牙齦腫痛、張口受限等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免感染擴(kuò)散。