肺結(jié)核抽血陽性通常意味著血液檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)了針對(duì)結(jié)核分枝桿菌的特異性抗體或細(xì)胞免疫反應(yīng)標(biāo)志物，提示可能存在結(jié)核感染或活動(dòng)性肺結(jié)核，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。

一、結(jié)核抗體檢測(cè)陽性

結(jié)核抗體檢測(cè)是通過檢測(cè)血液中是否存在針對(duì)結(jié)核分枝桿菌的抗體來輔助診斷。陽性結(jié)果表示體內(nèi)可能產(chǎn)生了針對(duì)結(jié)核菌的免疫反應(yīng)。這可能是既往感染過結(jié)核菌但已自愈、接種過卡介苗、目前存在潛伏性結(jié)核感染或活動(dòng)性肺結(jié)核。單純抗體陽性不能確診活動(dòng)性肺結(jié)核，因?yàn)榭贵w可能在感染后長期存在。診斷需結(jié)合臨床癥狀如咳嗽、咳痰、低熱、盜汗，以及痰涂片、痰培養(yǎng)、胸部影像學(xué)檢查結(jié)果。若確診為活動(dòng)性肺結(jié)核，需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

二、γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽性

γ-干擾素釋放試驗(yàn)是一種檢測(cè)結(jié)核特異性T細(xì)胞免疫反應(yīng)的血液學(xué)方法，陽性結(jié)果提示體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌感染。該方法特異性較高，不受卡介苗接種影響。陽性僅說明感染了結(jié)核菌，但不能區(qū)分是潛伏性感染還是活動(dòng)性肺結(jié)核。潛伏感染者無傳染性，但未來有發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)。若伴有咳嗽、胸痛、咯血等癥狀，則需進(jìn)一步檢查以明確是否為活動(dòng)性肺結(jié)核。確診后需進(jìn)行全程、規(guī)律的抗結(jié)核藥物治療。

三、結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)陽性

結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)是γ-干擾素釋放試驗(yàn)的一種具體技術(shù)，原理相同。陽性結(jié)果高度提示結(jié)核分枝桿菌感染。其臨床意義與γ-干擾素釋放試驗(yàn)類似，主要用于輔助診斷結(jié)核感染，尤其是潛伏性結(jié)核感染的篩查。對(duì)于免疫功能低下者，陽性結(jié)果需高度警惕活動(dòng)性結(jié)核病的可能。后續(xù)需由醫(yī)生評(píng)估，決定是進(jìn)行預(yù)防性治療還是啟動(dòng)針對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病的聯(lián)合化療方案。

四、提示活動(dòng)性肺結(jié)核可能

當(dāng)抽血陽性結(jié)果同時(shí)伴有呼吸道癥狀和影像學(xué)異常時(shí)，高度提示活動(dòng)性肺結(jié)核?；顒?dòng)性肺結(jié)核具有傳染性，主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播。典型癥狀包括持續(xù)咳嗽、咳痰、痰中帶血、午后低熱、夜間盜汗、乏力、體重減輕。診斷金標(biāo)準(zhǔn)是痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性。一旦確診，必須立即在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范治療，治療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，常用方案包含異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等藥物組合。

五、提示潛伏性結(jié)核感染

抽血陽性但無任何臨床癥狀，胸部影像學(xué)檢查也正常時(shí)，通常考慮為潛伏性結(jié)核感染。此時(shí)結(jié)核菌存在于體內(nèi)但不引起疾病，也不具有傳染性。潛伏感染者一生中有一定概率發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病，風(fēng)險(xiǎn)高低與個(gè)體免疫力有關(guān)。對(duì)于高危人群，如艾滋病病毒感染者、長期使用免疫抑制劑者、與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸者等，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療，以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，常用藥物為異煙肼或利福平。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核抽血陽性結(jié)果后，切勿自行診斷或恐慌，應(yīng)攜帶報(bào)告及時(shí)前往感染科、呼吸內(nèi)科或結(jié)核病防治所就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估。日常生活中，應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。注意個(gè)人衛(wèi)生，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩住口鼻。如果確診，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查，同時(shí)告知密切接觸者進(jìn)行篩查。保持居住環(huán)境通風(fēng)，陽光充足，對(duì)預(yù)防結(jié)核病傳播有積極作用。