降壓藥在控制高血壓的同時(shí)可能帶來一定副作用，常見不良反應(yīng)主要有低血壓、電解質(zhì)紊亂、腎功能影響、干咳、性功能障礙等。合理用藥可降低風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
1、低血壓
部分降壓藥如鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利片可能引發(fā)血壓過度下降，表現(xiàn)為頭暈、乏力甚至?xí)炟?。老年患者或?lián)合用藥時(shí)更易發(fā)生，建議定期監(jiān)測(cè)血壓變化，避免突然改變體位。
2、電解質(zhì)紊亂
利尿劑氫氯噻嗪片長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥，出現(xiàn)肌無力、心律失常等癥狀。血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦膠囊則可能引起高鉀血癥。用藥期間需定期檢測(cè)血鉀、鈉等指標(biāo)，必要時(shí)配合補(bǔ)鉀或限鉀飲食。
3、腎功能影響
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利片可能造成血肌酐升高，尤其腎功能不全患者需謹(jǐn)慎。非甾體類抗炎藥與降壓藥聯(lián)用可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為尿量減少或下肢水腫，需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能。
4、干咳
約20%患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片后出現(xiàn)持續(xù)性干咳，與緩激肽蓄積刺激呼吸道有關(guān)。癥狀明顯時(shí)可考慮更換為血管緊張素受體拮抗劑氯沙坦鉀片等替代藥物。
5、性功能障礙
β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片可能影響男性勃起功能，利尿劑螺內(nèi)酯片可能降低性欲。此類反應(yīng)具有劑量依賴性，調(diào)整用藥方案或聯(lián)合磷酸二酯酶抑制劑可能改善癥狀。
服用降壓藥期間應(yīng)保持每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄，避免高鹽飲食及酒精攝入。出現(xiàn)肌肉酸痛、心悸等異常癥狀需及時(shí)復(fù)診，不可自行停藥或換藥。配合低鈉高鉀飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于減少用藥劑量，定期進(jìn)行心電圖、肝腎功能等檢查可早期發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。