反復(fù)低血糖發(fā)作可能與胰島素瘤、糖尿病用藥不當、肝腎功能異常、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長期酗酒等因素有關(guān)。低血糖發(fā)作時通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈等癥狀，需通過血糖監(jiān)測、激素水平檢測等手段明確病因，并采取針對性治療。
1、胰島素瘤
胰島素瘤是胰腺β細胞異常增生形成的腫瘤，會自主分泌過量胰島素導(dǎo)致血糖驟降?；颊叱Ｔ诳崭箷r出現(xiàn)冷汗、震顫等低血糖癥狀，進食后緩解。確診需結(jié)合空腹血糖、胰島素水平檢測及影像學檢查，治療以手術(shù)切除為主，無法手術(shù)者可選用二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌。
2、糖尿病用藥不當
糖尿病患者使用胰島素注射液或格列本脲片等降糖藥物時，若劑量過大、進食延遲或運動過量，易引發(fā)藥物性低血糖。表現(xiàn)為突發(fā)饑餓感、手抖、意識模糊，需立即進食含糖食物。調(diào)整用藥方案時應(yīng)嚴格監(jiān)測血糖，避免重復(fù)使用短效與長效胰島素制劑。
3、肝腎功能異常
嚴重肝硬化或尿毒癥患者因肝糖原儲備不足、腎臟對胰島素清除率下降，可能出現(xiàn)餐后反應(yīng)性低血糖。常伴隨黃疸、水腫等原發(fā)病癥狀，需通過肝功能檢測、肌酐清除率評估病情。治療需針對原發(fā)病，必要時靜脈注射葡萄糖注射液維持血糖穩(wěn)定。
4、腎上腺皮質(zhì)功能減退
腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素不足時，會出現(xiàn)清晨空腹低血糖伴乏力、皮膚色素沉著。確診需進行ACTH興奮試驗，治療以醋酸氫化可的松片替代為主，用藥期間需定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平。
5、長期酗酒
酒精會抑制肝糖異生過程，尤其空腹飲酒時易誘發(fā)低血糖。患者多伴有手抖、譫妄等酒精戒斷癥狀，急診需快速靜脈輸注葡萄糖注射液。戒酒是根本措施，營養(yǎng)不良者需補充復(fù)合維生素B片改善代謝。
反復(fù)低血糖患者應(yīng)規(guī)律進食富含復(fù)合碳水化合物的食物如燕麥、全麥面包，避免空腹運動。隨身攜帶糖果應(yīng)急，記錄低血糖發(fā)作時間與誘因。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整降糖藥劑量。若每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)意識障礙，須立即至內(nèi)分泌科完善胰腺CT、糖耐量試驗等檢查。