血糖高到20毫摩爾每升以上屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，應(yīng)立即就醫(yī)尋求專業(yè)治療。這種情況可能由胰島素分泌不足、藥物使用不當(dāng)、嚴(yán)重感染、急性應(yīng)激或飲食控制不佳等原因引起，可通過緊急醫(yī)療干預(yù)、藥物調(diào)整、飲食管理、血糖監(jiān)測和生活方式干預(yù)等方式處理。
一、胰島素分泌不足
胰島素分泌不足可能與自身免疫破壞、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素注射液補充外源性胰島素，例如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液等。嚴(yán)重情況下可能需要進行胰島素泵治療。
二、藥物使用不當(dāng)
藥物使用不當(dāng)可能與遺漏服藥、自行減量等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血糖波動、口渴加重等癥狀。醫(yī)生會根據(jù)患者情況調(diào)整口服降糖藥方案，如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、達格列凈片等?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可隨意更改劑量。
三、嚴(yán)重感染
嚴(yán)重感染可能由肺炎、尿路感染等因素引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、局部紅腫等癥狀。需要先控制感染源，醫(yī)生會根據(jù)病原體使用抗生素如頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等進行抗感染治療。同時需加強血糖監(jiān)測，適時調(diào)整降糖方案。
四、急性應(yīng)激
急性應(yīng)激可能與手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心率增快、血壓升高等癥狀。這種情況需要住院進行綜合治療，在控制原發(fā)病的同時，采用靜脈胰島素輸注穩(wěn)定血糖。病情穩(wěn)定后需重新評估長期降糖方案。
五、飲食控制不佳
飲食控制不佳可能與碳水化合物攝入過量、進食不規(guī)律等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為餐后血糖急劇升高。需要營養(yǎng)師制定個體化飲食方案，嚴(yán)格控制每日總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，保持定時定量進餐。配合適量運動有助于提高胰島素敏感性。
出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖時，患者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即停止進食，適量飲用白開水，并盡快前往醫(yī)院急診科。日常生活中需建立規(guī)律的作息習(xí)慣，每日定時監(jiān)測血糖變化，遵循醫(yī)生制定的飲食計劃，適當(dāng)進行散步、太極拳等有氧運動，避免過度勞累和精神緊張。定期復(fù)查糖化血紅蛋白等指標(biāo)，與醫(yī)療團隊保持密切溝通，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。