直腸癌骨轉(zhuǎn)移患者可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、骨改良藥物、神經(jīng)阻滯及心理干預(yù)等方式減輕痛苦。骨轉(zhuǎn)移常導(dǎo)致劇烈疼痛、病理性骨折等癥狀，需多學(xué)科綜合治療。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片控制中重度疼痛，非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊輔助緩解輕度疼痛。聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。需注意便秘、嗜睡等藥物不良反應(yīng)。
2、放射治療
針對局部骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行體外放射治療，可快速緩解疼痛并預(yù)防病理性骨折。單次大劑量放療適用于行動不便患者，多次分割放療對脊柱等重要部位更具保護(hù)性。
3、骨改良藥物
靜脈注射唑來膦酸注射液或地諾單抗注射液抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨相關(guān)事件發(fā)生。用藥期間需監(jiān)測血鈣水平，配合鈣劑和維生素D預(yù)防低鈣血癥。
4、神經(jīng)阻滯
對藥物控制不佳的頑固性疼痛，可采用硬膜外阻滯或神經(jīng)根阻滯術(shù)。通過局部麻醉藥阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
5、心理干預(yù)
疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法聯(lián)合抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片可改善心理狀態(tài)。家屬參與疏導(dǎo)有助于增強患者治療信心。
日常護(hù)理需保持臥床患者每2小時翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床減輕骨突部位壓力。飲食應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.2g/kg，適量補充維生素D和鈣。疼痛日記記錄有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。定期復(fù)查骨密度及影像學(xué)評估病情進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動障礙需及時就診。