尿酸高可能無明顯癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石癥、腎功能異常等表現(xiàn)。尿酸升高主要與嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少、高嘌呤飲食等因素有關(guān)，長(zhǎng)期未控制可能誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病等疾病。

1、無癥狀高尿酸血癥

多數(shù)尿酸升高者無自覺癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸水平超過正常值。這種情況可能與遺傳性嘌呤代謝異常、長(zhǎng)期高蛋白飲食有關(guān)，建議通過低嘌呤飲食、控制體重、增加飲水等方式調(diào)節(jié)，無須特殊治療但需定期監(jiān)測(cè)尿酸水平。

2、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位突發(fā)紅腫熱痛，疼痛常于夜間發(fā)作且進(jìn)行性加重。這與尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛。

3、慢性痛風(fēng)石形成

長(zhǎng)期尿酸控制不佳者可能出現(xiàn)耳廓、關(guān)節(jié)周圍皮下結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬且可能破潰排出白色尿酸鹽結(jié)晶。這種情況與持續(xù)高尿酸導(dǎo)致晶體沉積有關(guān)，可能合并關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限。除降尿酸治療外，嚴(yán)重者需考慮痛風(fēng)石切除術(shù)等外科干預(yù)。

4、尿酸性腎結(jié)石

尿酸結(jié)晶在泌尿系統(tǒng)沉積可形成結(jié)石，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。結(jié)石可能由尿酸排泄過多或尿液pH值過低導(dǎo)致，可通過枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)處理。

5、慢性尿酸性腎病

長(zhǎng)期高尿酸可損傷腎小管功能，早期表現(xiàn)為夜尿增多、微量蛋白尿，后期可能出現(xiàn)水腫、高血壓等腎功能不全癥狀。這種情況需嚴(yán)格控制尿酸水平，避免使用腎毒性藥物，可遵醫(yī)囑服用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。

尿酸高患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，定期監(jiān)測(cè)血尿酸及腎功能指標(biāo)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制相關(guān)代謝異常。