尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄減少、藥物影響等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、排尿異常、疲乏無(wú)力、腎結(jié)石等癥狀。尿酸高可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、控制體重、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分人群存在嘌呤代謝酶基因缺陷，導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。這類患者常有家族痛風(fēng)病史，需通過(guò)基因檢測(cè)明確。治療以低嘌呤飲食為基礎(chǔ)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)使血尿酸水平升高。典型癥狀為進(jìn)食高嘌呤餐后12-24小時(shí)突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛。建議用西藍(lán)花、櫻桃等低嘌呤食物替代，急性期可配合秋水仙堿片緩解疼痛。
3、代謝異常
肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者常伴胰島素抵抗，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。這類患者多合并腰圍增粗、血糖波動(dòng)，需通過(guò)苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，同時(shí)控制原發(fā)病。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。
4、腎臟排泄減少
慢性腎病、脫水等情況會(huì)降低尿酸經(jīng)尿液排出效率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、下肢浮腫等腎功能異常表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，謹(jǐn)慎使用丙磺舒片等促排藥物，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)至關(guān)重要。
5、藥物影響
利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸代謝。長(zhǎng)期服用這類藥物者需定期檢測(cè)血尿酸，必要時(shí)更換為氯沙坦鉀片等對(duì)尿酸影響較小的替代藥物。突發(fā)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可臨時(shí)使用洛索洛芬鈉片抗炎鎮(zhèn)痛。
尿酸高患者需長(zhǎng)期保持每日飲水量2000-3000毫升，優(yōu)先選擇白開(kāi)水、淡茶等低糖飲品。飲食應(yīng)限制每日嘌呤攝入量低于300毫克，避免飲酒及含果糖飲料。適宜進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸和尿常規(guī)，已有痛風(fēng)石者需監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)影像學(xué)變化。出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、血尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。