宮外孕通常在停經(jīng)6-8周出現(xiàn)陰道出血和腹痛,具體時(shí)間與受精卵著床位置、個(gè)體差異有關(guān)。宮外孕是受精卵在子宮外著床的異常妊娠,需緊急處理。
宮外孕早期可能僅表現(xiàn)為輕微腹痛或點(diǎn)滴出血,易被誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)。隨著胚胎生長(zhǎng),輸卵管等部位無(wú)法承受擴(kuò)張,會(huì)出現(xiàn)撕裂樣下腹劇痛,多為一側(cè)持續(xù)性疼痛,伴隨肛門墜脹感。陰道出血量通常少于月經(jīng),呈暗紅色或咖啡色,部分患者可能排出蛻膜管型。若輸卵管破裂,可能突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀,此時(shí)腹腔內(nèi)出血量可達(dá)500毫升以上。
少數(shù)情況下,宮外孕著床于卵巢或腹腔時(shí),癥狀出現(xiàn)時(shí)間可能延遲至停經(jīng)8-12周。宮頸妊娠者早期即可能出現(xiàn)大量陰道出血。既往有盆腔炎、輸卵管手術(shù)史者,癥狀出現(xiàn)時(shí)間可能提前。無(wú)癥狀宮外孕臨床罕見,多見于血人絨毛膜促性腺激素水平較低者。
確診宮外孕后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免增加腹壓動(dòng)作,禁止性生活。飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。術(shù)后恢復(fù)期保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,觀察體溫變化。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),3-6個(gè)月后再考慮妊娠計(jì)劃,再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管造影檢查。出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆時(shí)需立即平臥并呼叫急救。