腎病綜合征可通過一般治療、利尿消腫、免疫抑制治療、抗凝治療、中醫(yī)藥治療等方式治療。腎病綜合征通常由遺傳因素、感染、免疫異常、代謝性疾病、藥物毒性等原因引起。
1、一般治療
患者需臥床休息至水腫消退，每日食鹽攝入控制在3克以下，蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。嚴(yán)重低蛋白血癥者可靜脈輸注人血白蛋白，但需避免過量導(dǎo)致容量負(fù)荷過重。注意監(jiān)測體重、尿量及血壓變化。
2、利尿消腫
水腫明顯者可選用呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑，必要時聯(lián)合螺內(nèi)酯片。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥。頑固性水腫可短期應(yīng)用低分子右旋糖酐注射液提高血漿膠體滲透壓。
3、免疫抑制治療
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是首選藥物，需遵循足量、慢減、長期維持原則。激素依賴或抵抗者可加用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。治療期間需定期檢測免疫功能。
4、抗凝治療
對于血漿白蛋白低于20g/L的患者，建議預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液。已發(fā)生血栓者需采用華法林鈉片抗凝，維持INR在2-3之間?？鼓委熜璩掷m(xù)至腎病綜合征緩解后3個月。
5、中醫(yī)藥治療
雷公藤多苷片可輔助減少蛋白尿，黃芪顆粒有助于改善低蛋白血癥。中醫(yī)辨證施治常用真武湯、五苓散等方劑。需注意中藥與西藥的相互作用，避免腎毒性藥材使用。
患者應(yīng)保持適度活動，避免感染和過度勞累。飲食需保證每日0.8-1.0g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高脂高鹽食物。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血漿蛋白，出現(xiàn)發(fā)熱、水腫加重等情況及時就醫(yī)。注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，不可自行調(diào)整激素用量。建議記錄每日尿量和體重變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。