腎病綜合征的治療效果因人而異，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制病情，但部分患者可能反復(fù)發(fā)作或進(jìn)展至腎衰竭。腎病綜合征的治療效果與病理類型、并發(fā)癥、治療依從性等因素密切相關(guān)。
原發(fā)性腎病綜合征中微小病變型對激素治療敏感，兒童患者緩解率較高，成人約半數(shù)在4-8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰。局灶節(jié)段性腎小球硬化患者約30%-50%對免疫抑制劑有反應(yīng)，但易復(fù)發(fā)。膜性腎病自然緩解率約20%-30%，接受免疫治療者5年腎功能保持率超過80%。這些類型通過長期用藥、定期復(fù)查、控制血壓和蛋白尿，多數(shù)能維持穩(wěn)定腎功能。
糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎病綜合征，原發(fā)病控制是關(guān)鍵。糖尿病腎病進(jìn)入大量蛋白尿期后，腎功能每年下降約2-20毫升/分鐘，需嚴(yán)格控糖和血壓。淀粉樣變性腎病等罕見類型預(yù)后較差，平均生存期約1-3年。合并嚴(yán)重感染、血栓或急性腎損傷的患者，短期死亡率可達(dá)5%-10%。病理表現(xiàn)為新月體形成或廣泛纖維化者，多數(shù)在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)進(jìn)展至終末期腎病。
患者需每日監(jiān)測體重和尿量，限制食鹽攝入至3-5克/天，蛋白質(zhì)攝入控制在0.8-1克/公斤/天。避免使用腎毒性藥物，每1-3個月復(fù)查尿常規(guī)、血生化。出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)。長期服用激素者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，免疫抑制劑治療期間需定期檢測血常規(guī)和肝功能。