老人高燒不退反反復(fù)復(fù)可能由感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、藥物熱或中暑等原因引起，需通過血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測等方式明確診斷后針對(duì)性治療。
1、感染性疾病
細(xì)菌或病毒感染是導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱的常見原因，如肺炎鏈球菌肺炎可出現(xiàn)持續(xù)高熱伴咳嗽咳痰，結(jié)核分枝桿菌感染常表現(xiàn)為午后低熱盜汗。需進(jìn)行痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、利福平膠囊等藥物治療。
2、免疫系統(tǒng)疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)長期不規(guī)則發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可表現(xiàn)為蝶形紅斑伴反復(fù)發(fā)熱。需檢測抗核抗體譜、補(bǔ)體等指標(biāo)，可使用甲氨蝶呤片、醋酸潑尼松片控制病情。
3、腫瘤性疾病
淋巴瘤患者常見周期性發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大，白血病可表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴出血傾向。需進(jìn)行骨髓穿刺、病理活檢等檢查，根據(jù)分型選擇環(huán)磷酰胺片、注射用鹽酸柔紅霉素等化療方案。
4、藥物熱
長期使用抗生素或抗癲癇藥物可能引起藥物熱，通常停藥后體溫可恢復(fù)正常。常見致熱藥物包括苯妥英鈉片、卡馬西平片等，需詳細(xì)詢問用藥史并及時(shí)調(diào)整用藥方案。
5、中暑
高溫環(huán)境下出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)障礙可導(dǎo)致熱射病，表現(xiàn)為超高熱伴意識(shí)障礙。需立即物理降溫并靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化治療，恢復(fù)期應(yīng)注意避免再次暴露于高溫環(huán)境。
老年患者發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇易消化的粥類、面食等食物，室溫控制在24-26攝氏度為宜。每4小時(shí)監(jiān)測體溫變化，若腋溫超過38.5攝氏度可臨時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱，但需避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。注意觀察意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化，出現(xiàn)嗜睡、少尿等情況需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。