腰窩疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松等疾病引起。腰窩是腰部兩側(cè)凹陷處，疼痛可能與肌肉骨骼系統(tǒng)或內(nèi)臟疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、腰肌勞損
腰肌勞損是腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜的無菌性炎癥，多因久坐久站或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致。疼痛表現(xiàn)為酸脹感，活動(dòng)后加重，休息可緩解。治療需避免久坐，可熱敷并使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。急性期建議臥床休息1-3天。
2、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)腰窩放射痛，常伴有下肢麻木。與椎間盤退變、外傷等因素有關(guān)?？赏ㄟ^腰椎MRI確診，輕癥可用甲鈷胺片、依托考昔片、乙哌立松片營養(yǎng)神經(jīng)和緩解疼痛，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可能引起腰部絞痛并向腰窩放射，多伴血尿、尿頻。與代謝異常、飲水不足相關(guān)。需進(jìn)行尿常規(guī)和超聲檢查，可服用排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)使用消旋山莨菪堿片解痙。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫病，早期表現(xiàn)為晨僵和腰骶部隱痛，疼痛夜間加重。需通過HLA-B27基因檢測(cè)和影像學(xué)診斷。治療常用柳氮磺吡啶腸溶片、沙利度胺片、阿達(dá)木單抗注射液控制炎癥，配合康復(fù)鍛煉。
5、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮可能引發(fā)腰窩深部疼痛，常見于絕經(jīng)后女性和老年人。骨密度檢查可確診，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片，疼痛明顯時(shí)聯(lián)用鮭降鈣素注射液。日常需增加日照和承重運(yùn)動(dòng)。
腰窩疼痛患者應(yīng)避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠選擇硬板床，久坐時(shí)使用腰靠。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等含鈣食物，每日飲水不少于1500毫升。急性疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷15-20分鐘，若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、排尿異常需立即就診。定期進(jìn)行核心肌群鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。