老年人臉上長(zhǎng)黑斑可能與老年斑、日光性黑子、脂溢性角化病、黃褐斑、色素沉著等因素有關(guān)，可通過(guò)防曬護(hù)理、藥物治療、激光治療等方式改善。老年斑是皮膚老化的常見(jiàn)表現(xiàn)，通常與長(zhǎng)期紫外線暴露、皮膚代謝減緩、遺傳等因素相關(guān)。
1. 老年斑
老年斑醫(yī)學(xué)上稱為脂溢性角化病，是皮膚角質(zhì)細(xì)胞增生形成的良性腫瘤?？赡芘c長(zhǎng)期紫外線照射、皮膚老化、遺傳等因素有關(guān)，表現(xiàn)為面部、手背等暴露部位出現(xiàn)褐色或黑色斑塊，表面粗糙。輕度可通過(guò)外用維A酸乳膏、氫醌乳膏改善，頑固性斑塊可選用冷凍治療或激光祛斑。
2. 日光性黑子
日光性黑子又稱日光性雀斑樣痣，與長(zhǎng)期紫外線累積損傷相關(guān)。好發(fā)于顴骨、前額等光暴露部位，表現(xiàn)為邊界清晰的深褐色斑點(diǎn)。日常需嚴(yán)格防曬，可使用含維生素C精華幫助淡化，頑固性色素可考慮調(diào)Q激光治療，同時(shí)需排查是否合并光線性角化病等癌前病變。
3. 黃褐斑
黃褐斑多與內(nèi)分泌變化、妊娠、口服避孕藥等因素相關(guān)，表現(xiàn)為對(duì)稱性分布的黃褐色斑片。治療需聯(lián)合避光措施，可外用氨甲環(huán)酸精華、熊果苷乳膏等抑制黑色素合成，中重度患者可配合口服維生素C片或谷胱甘肽片輔助治療，避免使用刺激性化妝品。
4. 炎癥后色素沉著
皮膚炎癥或外傷愈合后可能遺留色素沉著，如老年濕疹、帶狀皰疹痊愈后的色素斑?？赡芘c黑色素細(xì)胞活性增高有關(guān)，表現(xiàn)為淡褐色至深褐色斑片?？删植客磕◤?fù)方甘草黃酮乳膏、積雪苷霜軟膏促進(jìn)代謝，配合低能量光子嫩膚加速色素消退。
5. 藥物性色素沉著
長(zhǎng)期服用胺碘酮片、氯丙嗪片等藥物可能誘發(fā)面部青灰色色素沉著。通常停藥后逐漸消退，必要時(shí)可聯(lián)合使用左旋維生素C導(dǎo)入治療。老年患者用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生，避免聯(lián)合使用光敏性藥物加重色素沉積。
老年人日常需做好物理防曬，選擇SPF30以上防曬霜并每2小時(shí)補(bǔ)涂。飲食可增加富含維生素E的堅(jiān)果、深色蔬菜攝入，避免熬夜及過(guò)度清潔皮膚。若黑斑短期內(nèi)增大、出血或顏色不均，應(yīng)及時(shí)就診排除皮膚惡性腫瘤。建議每年進(jìn)行皮膚鏡篩查，合并糖尿病等慢性病時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病以減少皮膚病變風(fēng)險(xiǎn)。