腦梗塞能否痊愈需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和干預(yù)時(shí)機(jī)綜合判斷,部分患者通過及時(shí)治療和康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)功能,但多數(shù)會(huì)遺留不同程度后遺癥。
腦梗塞早期發(fā)現(xiàn)并接受溶栓或取栓治療的患者,神經(jīng)功能缺損可能完全恢復(fù)。發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓,或24小時(shí)內(nèi)實(shí)施機(jī)械取栓術(shù),可有效疏通阻塞血管。這類患者配合后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練,包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語吞咽訓(xùn)練和認(rèn)知功能訓(xùn)練,三個(gè)月內(nèi)日常生活能力可能接近發(fā)病前水平??祻?fù)期堅(jiān)持服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,配合控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病,有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
錯(cuò)過黃金治療窗或梗塞面積較大的患者,常遺留肢體癱瘓、言語障礙等后遺癥?;坠?jié)區(qū)或腦干等重要功能區(qū)梗塞,即使經(jīng)過系統(tǒng)康復(fù),仍可能長期存在運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙。這類患者需長期使用氯吡格雷片抗血小板聚集,配合丁苯酞軟膠囊改善腦側(cè)支循環(huán)。后遺癥期通過針灸、經(jīng)顱磁刺激等輔助治療,配合穿戴矯形器、使用助行器,可提升生活自理能力。
腦梗塞患者應(yīng)定期復(fù)查頭顱CT或磁共振,監(jiān)測血管情況。日常保持低鹽低脂飲食,控制每日鈉攝入量不超過5克,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。家屬需關(guān)注患者情緒變化,預(yù)防卒中后抑郁,發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能下降或吞咽困難加重時(shí)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。