脂肪肝對身體的影響主要包括肝功能損傷、代謝紊亂、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、消化系統(tǒng)癥狀以及可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌。脂肪肝根據(jù)病因可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，長期未干預(yù)可能導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。
1、肝功能損傷
脂肪肝早期表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積，可能引發(fā)輕度轉(zhuǎn)氨酶升高。隨著病情進(jìn)展，肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致肝纖維化標(biāo)志物如透明質(zhì)酸酶升高。肝功能受損可能影響凝血因子合成，表現(xiàn)為牙齦出血或皮下瘀斑。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物輔助改善肝功能。
2、代謝紊亂
脂肪肝與胰島素抵抗密切相關(guān)，可能誘發(fā)或加重2型糖尿病。肝臟對脂質(zhì)代謝障礙會導(dǎo)致甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高，同時(shí)高密度脂蛋白膽固醇降低。這種代謝異常可能進(jìn)一步引發(fā)高尿酸血癥，部分患者需聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)節(jié)血脂。
3、心血管風(fēng)險(xiǎn)
脂肪肝患者發(fā)生動脈粥樣硬化的概率顯著增加，可能與慢性炎癥狀態(tài)和氧化應(yīng)激有關(guān)。長期脂代謝異常會加速血管內(nèi)皮功能損傷，增加心肌梗死和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。部分研究顯示脂肪肝患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度明顯增厚，需定期監(jiān)測血壓和心電圖變化。
4、消化癥狀
中重度脂肪肝可能表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后飽脹感等不適。肝臟體積增大會牽拉肝包膜引發(fā)疼痛，脂肪堆積影響膽汁分泌可能導(dǎo)致脂肪瀉。部分患者伴隨膽囊收縮功能異常，超聲檢查常顯示膽囊壁毛糙?？勺们槭褂眯苋パ跄懰崮z囊、胰酶腸溶膠囊等改善消化功能。
5、終末期病變
持續(xù)肝纖維化可能發(fā)展為肝硬化，表現(xiàn)為門靜脈高壓和肝功能失代償。肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較普通人群升高，尤其合并乙肝或丙肝感染時(shí)更為顯著。終末期需考慮肝移植評估，早期干預(yù)可使用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物控制基礎(chǔ)肝病。
脂肪肝患者需堅(jiān)持低脂低碳水化合物飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇深海魚類和豆制品。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳，避免久坐。定期監(jiān)測肝功能、血糖和血脂指標(biāo)，合并肥胖者建議將體重控制在BMI24以下。戒酒對酒精性脂肪肝至關(guān)重要，非酒精性脂肪肝需注意控制果糖攝入。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。