急性痛風(fēng)發(fā)作癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，可能伴隨活動受限和皮膚發(fā)亮。痛風(fēng)發(fā)作通常由血尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引起，可分為無癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期和慢性痛風(fēng)石期三個階段。

1、關(guān)節(jié)紅腫

急性痛風(fēng)發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫是最典型表現(xiàn)，多發(fā)生在夜間或清晨。尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔后引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部毛細(xì)血管擴張和滲出。受累關(guān)節(jié)皮膚溫度升高，呈現(xiàn)暗紅色澤，觸摸時有明顯壓痛感。這種情況可能與高嘌呤飲食、飲酒或外傷等因素有關(guān)，需通過血尿酸檢測和關(guān)節(jié)液檢查確診。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊控制炎癥。

2、劇烈疼痛

關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛是急性痛風(fēng)的核心癥狀，疼痛程度可達(dá)難以忍受。尿酸鹽結(jié)晶刺激滑膜產(chǎn)生前列腺素等致痛物質(zhì)，疼痛多在24小時內(nèi)達(dá)到高峰。常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。疼痛發(fā)作前可能有局部刺癢或麻木等前驅(qū)癥狀，發(fā)作時往往伴隨患肢不敢觸碰床單的典型表現(xiàn)。這種情況需要與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別，必要時可配合使用洛索洛芬鈉片或依托考昔片緩解癥狀。

3、活動受限

急性痛風(fēng)會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動明顯受限，患者常呈被迫體位。炎癥反應(yīng)引起關(guān)節(jié)囊腫脹和周圍軟組織水腫，導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈伸功能障礙。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)假性癱瘓現(xiàn)象，但關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)本身并無器質(zhì)性損傷。這種情況通常持續(xù)3-10天可自行緩解，期間建議抬高患肢制動，可配合使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷改善癥狀。

4、全身癥狀

部分患者急性發(fā)作期會出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀。尿酸鹽結(jié)晶激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子，可能引起體溫輕度升高，一般不超過38.5攝氏度。這種情況需要與感染性疾病鑒別，若持續(xù)發(fā)熱需排除合并感染可能。發(fā)作期間建議多飲水促進(jìn)尿酸排泄，避免使用阿司匹林等可能影響尿酸代謝的藥物。

5、皮膚改變

急性痛風(fēng)發(fā)作后期可能出現(xiàn)局部皮膚脫屑和瘙癢。炎癥消退過程中表皮細(xì)胞更替加速，受累關(guān)節(jié)皮膚可見細(xì)碎鱗屑脫落。這種情況屬于疾病轉(zhuǎn)歸期的正?，F(xiàn)象，但需注意保持皮膚清潔，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。慢性痛風(fēng)患者可能形成痛風(fēng)石，皮膚表面可見白色尿酸鹽結(jié)晶沉積。

急性痛風(fēng)發(fā)作期間需嚴(yán)格低嘌呤飲食，避免動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，可適量飲用蘇打水堿化尿液。發(fā)作期過后應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平，長期控制目標(biāo)建議維持在300-360微摩爾每升。肥胖患者需逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。日常注意關(guān)節(jié)保暖，避免劇烈運動造成關(guān)節(jié)損傷。若每年發(fā)作超過2次或已出現(xiàn)痛風(fēng)石，需考慮長期降尿酸治療。