硬不起在醫(yī)學(xué)上通常指勃起功能障礙，可能由心理因素、血管性疾病、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、心理治療、藥物治療、器械輔助、手術(shù)治療等方式改善。
一、心理因素
焦慮抑郁或夫妻關(guān)系緊張等心理問題會抑制勃起反應(yīng)。長期精神壓力可能導(dǎo)致大腦皮層對性興奮的調(diào)控失調(diào)。這類患者通常有正常的夜間勃起，但同房時出現(xiàn)困難。建議通過認(rèn)知行為療法緩解焦慮，伴侶共同參與治療可改善溝通。必要時可短期使用鹽酸達泊西汀片等抗焦慮藥物輔助，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
二、血管性疾病
動脈粥樣硬化或高血壓會減少陰莖血流量。糖尿病引起的血管病變是常見繼發(fā)因素，患者可能伴有下肢麻木或視力模糊。血管性勃起功能障礙通常進展緩慢，與心血管疾病風(fēng)險相關(guān)。治療需控制基礎(chǔ)疾病，醫(yī)生可能推薦磷酸二酯酶5抑制劑如枸櫞酸西地那非片改善血流，嚴(yán)重時需考慮血管重建手術(shù)。
三、神經(jīng)損傷
脊髓損傷或盆腔手術(shù)可能損傷勃起神經(jīng)通路。糖尿病患者容易出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，影響神經(jīng)信號傳導(dǎo)。這類患者常伴有排尿障礙或腸道功能異常。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可幫助確診，康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可能有一定幫助。真空勃起裝置或陰莖假體植入是可選治療方案。
四、內(nèi)分泌失調(diào)
睪酮水平低下會直接影響性欲和勃起功能。甲狀腺功能異?；虼贵w腫瘤可能導(dǎo)致激素紊亂，伴隨乏力或體重變化。內(nèi)分泌性勃起功能障礙可通過血液檢查確診，補充睪酮如十一酸睪酮軟膠囊需嚴(yán)格評估禁忌證。原發(fā)性疾病如甲狀腺功能減退需優(yōu)先治療。
五、藥物副作用
降壓藥或抗抑郁藥可能干擾勃起生理過程。長期使用非那雄胺片治療前列腺增生也可能影響功能。藥物相關(guān)勃起障礙通常在用藥后出現(xiàn)，調(diào)整用藥方案可能緩解。切勿自行停藥，應(yīng)與醫(yī)生商討替代藥物選擇，同時監(jiān)測原發(fā)病控制情況。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持血管健康，每周進行150分鐘中等強度運動可改善血液循環(huán)。限制酒精攝入并戒煙能降低血管損傷風(fēng)險，肥胖患者減重5%-10%可顯著改善癥狀。建議與伴侶坦誠溝通減輕心理壓力，定期體檢監(jiān)測血壓血糖指標(biāo)。若癥狀持續(xù)超過3個月應(yīng)前往男科或泌尿外科就診，完善夜間勃起測試或血管超聲檢查明確病因。