最危險的心律失常主要有心室顫動、心室撲動、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速、持續(xù)性室性心動過速。這些心律失?？赡軐?dǎo)致心臟驟停、猝死等嚴(yán)重后果，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、心室顫動
心室顫動是心臟電活動完全紊亂的狀態(tài)，心室肌無法協(xié)調(diào)收縮，導(dǎo)致心臟泵血功能喪失?；颊邥霈F(xiàn)意識喪失、脈搏消失、呼吸停止等癥狀，屬于臨床急危重癥。心室顫動常見于急性心肌梗死、嚴(yán)重心肌病、電解質(zhì)紊亂等情況。搶救需立即進行心肺復(fù)蘇和電除顫，后續(xù)可能需植入心臟復(fù)律除顫器或接受導(dǎo)管消融治療。
2、心室撲動
心室撲動表現(xiàn)為規(guī)律但異?？焖俚男氖沂湛s，心率可達200-300次/分。雖然心臟仍能維持部分泵血功能，但極易惡化為心室顫動。常見病因包括冠心病、心肌炎、長QT綜合征等。患者可能出現(xiàn)暈厥、低血壓等表現(xiàn)。治療需緊急電復(fù)律，必要時使用胺碘酮注射液等抗心律失常藥物，長期管理需針對原發(fā)病治療。
3、尖端扭轉(zhuǎn)型室速
尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速是一種特殊類型的多形性室速，心電圖表現(xiàn)為QRS波群振幅和極性周期性改變。該心律失常與QT間期延長密切相關(guān)，可由低鉀血癥、低鎂血癥或某些抗心律失常藥物誘發(fā)。發(fā)作時患者常出現(xiàn)反復(fù)暈厥，易進展為心室顫動。急性期需靜脈補充鎂劑，禁用延長QT間期的藥物，長期需糾正電解質(zhì)紊亂或調(diào)整用藥方案。
4、持續(xù)性室性心動過速
持續(xù)性室性心動過速指持續(xù)30秒以上或需緊急干預(yù)的室速，心率通常超過100次/分。常見于結(jié)構(gòu)性心臟病患者，如心肌梗死后的室壁瘤、擴張型心肌病等。發(fā)作時可導(dǎo)致心源性休克甚至猝死。治療包括同步電復(fù)律、靜脈注射利多卡因注射液等，預(yù)防復(fù)發(fā)可選用β受體阻滯劑或進行導(dǎo)管消融術(shù)。對于高?；颊咝柙u估植入式除顫器的必要性。
存在心律失常風(fēng)險的人群應(yīng)定期進行心電圖檢查，避免過度勞累、情緒激動等誘發(fā)因素。保持規(guī)律作息，限制咖啡因和酒精攝入。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。若出現(xiàn)心悸、胸悶、暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行服用抗心律失常藥物。心臟驟?；颊叩募覍賾?yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，為搶救爭取寶貴時間。