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手掌向上翻手腕疼痛

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邵自強 神經內科 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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手掌向上翻時手腕疼痛可能與腕管綜合征、腱鞘炎、腕關節(jié)扭傷、關節(jié)炎或尺骨撞擊綜合征有關。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。

1、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經在腕部受壓引起的疾病,常見于長期重復手腕動作的人群。典型表現(xiàn)為拇指、食指、中指麻木疼痛,夜間癥狀加重??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經,或局部注射醋酸潑尼松龍注射液緩解炎癥。佩戴腕部支具減少屈腕動作有助于改善癥狀。

2、腱鞘炎

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎多因拇指過度活動導致肌腱與腱鞘摩擦引發(fā)炎癥。疼痛集中在手腕橈側,向上翻手腕時癥狀明顯。急性期可采用雙氯芬酸鈉緩釋片口服,配合氟比洛芬凝膠貼膏外用。熱敷和拇指制動能減輕局部腫脹。

3、腕關節(jié)扭傷

手腕過度背伸或旋轉可能造成韌帶拉傷,表現(xiàn)為活動時銳痛伴局部淤青。早期需冷敷減少出血,48小時后改用活血止痛膏促進恢復。嚴重者需使用腕關節(jié)固定帶限制活動3-4周,避免發(fā)展為慢性損傷。

4、關節(jié)炎

類風濕關節(jié)炎或骨關節(jié)炎均可累及腕關節(jié),晨起關節(jié)僵硬超過30分鐘是其特點。塞來昔布膠囊可緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復。關節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能,需配合康復訓練維持關節(jié)活動度。

5、尺骨撞擊綜合征

尺骨遠端與腕骨異常碰撞引發(fā)慢性疼痛,手腕旋后時癥狀加劇。X線可見尺骨正向變異,初期可用依托考昔片控制炎癥,嚴重者需行尺骨短縮術矯正骨骼結構。術后需進行漸進式力量訓練恢復抓握功能。

日常應注意避免手腕過度負重或重復性動作,使用電腦時保持手腕中立位,可間隔1小時做腕部環(huán)繞運動。睡眠時佩戴護腕防止夜間屈曲,飲食中增加深海魚類和堅果攝入有助于抗炎。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)手指無力,須立即至骨科或手外科就診,必要時進行肌電圖或MRI檢查明確神經肌肉損傷程度??祻推诳蛇M行握力球訓練增強前臂肌群力量,但需在專業(yè)指導下循序漸進。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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