小兒癲癇多數(shù)情況下可以通過規(guī)范治療得到有效控制,部分患兒可達(dá)到臨床治愈。治療效果與病因、發(fā)作類型、治療依從性等因素密切相關(guān)。
癲癇是兒童神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病,其治療結(jié)局與多種因素相關(guān)。對于特發(fā)性癲癇或病因明確的繼發(fā)性癲癇,早期規(guī)范使用抗癲癇藥物可使大部分患兒發(fā)作頻率顯著減少甚至完全消失。常用藥物包括左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等,需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律服用。部分藥物難治性癲癇患兒可考慮生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等輔助治療。腦結(jié)構(gòu)異常引起的癲癇經(jīng)手術(shù)切除病灶后,部分病例可實現(xiàn)發(fā)作終止。
少數(shù)患兒可能因遺傳代謝性疾病、腦發(fā)育畸形等復(fù)雜病因?qū)е轮委熜Ч患选_@類患兒需進(jìn)行基因檢測和多學(xué)科聯(lián)合診療,采用個體化治療方案控制發(fā)作。嬰幼兒期起病的癲癇性腦病可能伴隨認(rèn)知功能障礙,需同步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。治療過程中突然停藥或頻繁換藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài),需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥。
癲癇患兒家長應(yīng)建立規(guī)范的發(fā)作記錄,包括發(fā)作時間、表現(xiàn)形式和持續(xù)時間,定期隨訪時提供給醫(yī)生參考。保證患兒充足睡眠,避免閃光刺激、過度疲勞等誘發(fā)因素。飲食注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素。學(xué)校生活中應(yīng)避免歧視,在體育活動中做好防護(hù)。若發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作,需緊急就醫(yī)處理。長期治療期間每3-6個月需復(fù)查腦電圖和血藥濃度,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。