小兒癲癇多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可以控制發(fā)作甚至達到臨床治愈。癲癇的治療效果主要與病因、發(fā)作類型、治療依從性等因素有關，需在醫(yī)生指導下進行長期個體化管理。
1、病因治療
對于結構性癲癇，如腦腫瘤或血管畸形引起的癲癇，手術切除病灶可能實現(xiàn)根治。局灶性皮質發(fā)育不良患兒經(jīng)術前評估后，采用癲癇病灶切除術可使部分患者發(fā)作完全消失。遺傳代謝性疾病導致的癲癇，通過生酮飲食等特殊治療可能改善預后。
2、藥物控制
約70%患兒通過抗癲癇藥物可實現(xiàn)無發(fā)作，常用藥物包括左乙拉西坦片、奧卡西平片、丙戊酸鈉口服溶液等。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型和綜合征特點，如嬰兒痙攣癥首選氨己烯酸散。規(guī)律服藥3-5年無發(fā)作且腦電圖正常者，可考慮逐步減藥。
3、神經(jīng)調控
藥物難治性癲癇可嘗試迷走神經(jīng)刺激術，通過植入設備定期刺激迷走神經(jīng)減少發(fā)作頻率。對于定位明確的致癇灶，激光間質熱療等微創(chuàng)手術可保留腦功能的同時控制發(fā)作。部分患兒經(jīng)胼胝體切開術可減少跌倒發(fā)作。
4、生酮飲食
適用于葡萄糖轉運蛋白1缺乏癥等特殊類型，通過高脂肪、低碳水化合物飲食改變能量代謝方式。經(jīng)典生酮飲食脂肪與非脂肪比例為4：1，需營養(yǎng)師全程監(jiān)測。約半數(shù)用藥無效的患兒采用生酮飲食后發(fā)作減少50%以上。
5、綜合管理
建立發(fā)作日記記錄誘因和表現(xiàn)，避免睡眠剝奪等誘發(fā)因素。合并認知障礙者需進行康復訓練，注意防范發(fā)作時意外傷害。定期復查腦電圖和血藥濃度，及時調整治療方案。部分良性癲癇綜合征如兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波，多在青春期前自行緩解。
家長應遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減劑量或停藥。注意觀察發(fā)作先兆和持續(xù)時間，記錄發(fā)作視頻供醫(yī)生參考。保證患兒規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)，避免過度疲勞和情緒激動。日常生活中要做好安全防護，如沐浴時陪同、使用防撞家具。定期隨訪評估發(fā)育狀況，及時干預可能出現(xiàn)的語言或運動功能障礙。多數(shù)患兒在規(guī)范治療下可正常入學，部分可能需要特殊教育支持。