拔下面的智齒通常比上面疼，主要與下頜骨結(jié)構(gòu)致密、神經(jīng)分布密集、手術(shù)操作難度大等因素有關(guān)。

下頜智齒位于下頜骨內(nèi)，骨質(zhì)較上頜更堅(jiān)硬致密，拔除時(shí)需更大力度切割或磨除骨質(zhì)，創(chuàng)傷面更大。下頜骨內(nèi)有下牙槽神經(jīng)穿過(guò)，智齒根尖常緊鄰或包裹該神經(jīng)，術(shù)中牽拉可能刺激神經(jīng)引發(fā)劇烈疼痛。下頜智齒多呈水平或傾斜生長(zhǎng)，需切開(kāi)牙齦、去骨、分牙等復(fù)雜操作，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)也會(huì)加重術(shù)后腫脹疼痛。上頜骨骨質(zhì)較疏松，智齒根尖距離上頜竇較近但神經(jīng)分布較少，拔除阻力小且操作簡(jiǎn)單，術(shù)后反應(yīng)相對(duì)較輕。

少數(shù)情況下，上頜智齒若緊貼上頜竇或與鄰牙牙根粘連，拔除時(shí)可能導(dǎo)致上頜竇穿孔或鄰牙損傷，此時(shí)疼痛程度可能與下頜智齒相當(dāng)。但這類情況發(fā)生概率較低，多數(shù)患者仍表現(xiàn)為下頜智齒拔除后疼痛更明顯。

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可冰敷減輕腫脹，避免劇烈漱口或吮吸傷口。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔外科醫(yī)生操作能降低術(shù)中創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛、張口困難或發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)診排除干槽癥或感染。飲食以溫涼流質(zhì)為主，避免辛辣刺激食物，遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥物。