肚子疼拉稀拉血，醫(yī)學上稱為腹痛、腹瀉伴血便，可能由痔瘡、肛裂、細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸癌等原因引起。

一、痔瘡

痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團。排便時干硬糞便摩擦痔核表面黏膜，可能導致其破損出血，血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血，可伴有肛門墜脹和疼痛感。治療上，對于癥狀較輕者，可通過調整飲食增加膳食纖維攝入、溫水坐浴來緩解。若癥狀明顯，可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、太寧復方角菜酸酯乳膏等藥物進行局部治療，以收斂止血、消腫止痛。

二、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，常因便秘、排便用力過猛導致。典型癥狀為排便時肛門劇烈刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)一段時間，糞便表面或手紙上有少量鮮紅色血跡。治療關鍵在于軟化糞便、緩解肛門括約肌痙攣?；颊邞囡嬎?，增加蔬菜水果攝入。疼痛明顯時，可在醫(yī)生指導下使用鹽酸利多卡因膠漿局部麻醉，或使用硝酸甘油軟膏幫助松弛括約肌，促進裂口愈合。高錳酸鉀片稀釋后坐浴也有助于保持局部清潔、緩解癥狀。

三、細菌性痢疾

細菌性痢疾是由志賀菌屬細菌引起的腸道傳染病，主要通過糞-口途徑傳播。典型表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，糞便初為水樣，后轉為黏液膿血便，伴有里急后重感，即總有便意但排便量少?；颊叱０橛邪l(fā)熱。治療以抗感染和對癥支持為主。確診后需在醫(yī)生指導下使用抗菌藥物，如鹽酸左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等。同時應注意補充水分和電解質，防止脫水。本病具有傳染性，患者應注意個人衛(wèi)生，隔離治療。

四、潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分明確的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病變主要限于大腸黏膜及黏膜下層。臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重。病情輕重不等，多呈反復發(fā)作的慢性病程。治療目標是控制急性發(fā)作，維持緩解，減少復發(fā)?；顒悠诔Ｐ枳襻t(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑。對于中重度患者，可能需要使用醋酸潑尼松片等糖皮質激素，或硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。生物制劑如英夫利西單抗注射液也用于難治性病例。

五、結腸癌

結腸癌是發(fā)生在結腸部位的消化道惡性腫瘤。便血是其常見癥狀之一，血液顏色多為暗紅色，常與糞便混合，可能伴有黏液或膿液。腹痛多為定位不確切的持續(xù)性隱痛，或僅為腹部不適、腹脹感。隨著腫瘤增長，可能出現(xiàn)大便習慣改變、糞便變細、腸梗阻及消瘦、貧血等全身癥狀。治療以手術切除為主，根據(jù)病理分期，術后可能輔以卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物進行化療，或使用貝伐珠單抗注射液等靶向藥物治療。早期發(fā)現(xiàn)和治療對預后至關重要。

出現(xiàn)腹痛、腹瀉伴血便時，切勿自行診斷用藥。首先應立即就醫(yī)，通過糞便常規(guī)、糞便隱血、腸鏡等檢查明確病因。在醫(yī)生明確診斷前，應注意休息，避免劇烈運動。飲食上宜選擇清淡、易消化的流質或半流質食物，如米湯、爛面條、蒸蛋羹等，避免辛辣、油膩、生冷及粗纖維食物，以免加重腸道刺激。記錄排便次數(shù)、糞便性狀和血量變化，為醫(yī)生診斷提供參考。同時注意觀察有無發(fā)熱、劇烈腹痛、頭暈乏力等伴隨癥狀，一旦出現(xiàn)病情加重，需及時復診。